Què és el sistema de classificació d'estrelles de Medicare?
El Sistema de Classificació Estel·lar de Medicare és un mètode per als consumidors per avaluar i comparar els plans de medicaments de la Part D i els Plans d'Avantatge de Medicare, que varien molt quant al cost i la cobertura.
Comprendre el sistema de classificació d'estrelles de Medicare
Cada gener, els plans de medicaments de la part D i els plans d’avantatges de Medicare poden canviar la cobertura i els costos per al nou any natural. Per tant, els usuaris dels plans han de revisar la seva cobertura i comparar els seus plans amb altres plans disponibles per assegurar-se que la cobertura és òptima. El Medicare Star Rating System és un mètode que els consumidors poden utilitzar per avaluar les diferents opcions de cobertura.
Mesures del sistema de classificació d'estrelles de Medicare
El sistema de classificació d'estrelles de Medicare mesura el rendiment del pla basat en diverses categories, inclosa la qualitat de l'atenció i l'atenció al client. Les categories es classifiquen entre una i cinc estrelles, sent cinc les més altes i una més baixa. Segons Medicare Interactive, els plans de Medicare Avantatge es classifiquen en el seu rendiment en les cinc categories diferents següents:
- Mantenir-se saludable: projeccions, proves i vacunes Gestió de condicions cròniques (a llarg termini) Responibilitat i atenció del pla, queixes del membre, problemes per obtenir serveis i optar per abandonar el servei d’atenció al client del pla
Els plans de la part D es classifiquen en el rendiment que tenen en les quatre categories següents següents:
- Servei d’atenció al client per al pla de medicaments: queixes, problemes per obtenir serveis i optar per abandonar el plaMemoria amb el pla de medicaments Preu de medicaments i seguretat del pacient
Males actuacions
Es considera que un pla és de baix rendiment si Medicare rep menys de tres estrelles per Medicare durant tres anys consecutius. Medicare notifica als individus si s'ha trobat que el seu pla té un rendiment baix. Els matriculats poden canviar de pla durant hores específiques o durant períodes especials d’inscripció (SEP), que són vegades fora de períodes normals d’inscripció que es desencadenen per circumstàncies específiques.
Inscripció al pla
Per a les persones que vulguin inscriure’s o canviar un pla de cinc estrelles Medicare Advantage o la part D, poden fer-ho durant un SEP. Les persones físiques poden inscriure's en un pla de Medicare Advantage o en un pla independent de la part D, que té una classificació global del rendiment de cinc estrelles. Tot i això, un SEP només es pot utilitzar una vegada a l'any. Aquest SEP comença el 8 de desembre de l'any abans que el pla es consideri un pla de cinc estrelles i duri fins al 30 de novembre de l'any, el pla es considera un pla de cinc estrelles. Les inscripcions al desembre són efectives l’1 de gener i les inscripcions de gener a novembre són efectives el mes següent a la sol·licitud de matrícula.
