Quines són les millors companyies d’assegurança mèdica dels Estats Units? És difícil saber com fins i tot començar a ordenar les vostres múltiples opcions quan el vostre empresari ofereix una selecció de plans de salut o si heu de seleccionar una pòlissa d’assegurança mèdica privada o Medicare.
Hem realitzat algunes de les tasques bàsiques per a vostès, examinant quines de les més de 900 empreses que venen assegurança mèdica als Estats Units estan més ben valorades segons criteris objectius per a factors com la prevenció, el tractament i la satisfacció del client. Hem seleccionat sis companyies d’assegurances recomanades que disposen d’una àmplia gamma de productes àmpliament disponibles, juntament amb algunes companyies regionals molt valorades.
Per trobar les millors polítiques per a vosaltres i la vostra família, podeu començar introduint el vostre codi postal i després altra informació als llocs web de les empreses. Això us orientarà a les polítiques disponibles a la vostra zona i a les vostres circumstàncies, en quin moment podeu comparar les opcions de metge, hospital i farmàcia locals. També podeu trobar la combinació de preus premium, deduïbles i altres despeses sense butxaca que és la millor opció per a vosaltres.
Les millors companyies d’assegurança mèdica
- Aetna: El millor per Medicare Advantage Blue Cross / Blue Shield: El millor per a la cobertura nacional Cigna Seguretat sanitària: El millor per a la cobertura global Humana: el millor per a la cobertura de 360 graus (envolvent) Els plans sanitaris de la fundació Kaiser: Els millors per als HMOs United Healthcare Services Inc.: El millor per a la tecnologia de transmissió
Com vam triar les millors empreses
Es van examinar els 126 plans d’assegurança mèdica que han estat els més ben valorats per NCQA, el Comitè Nacional d’Assegurament de la Qualitat, un grup de qualificació sense afany de lucre i els vam agrupar per una companyia d’assegurances. A continuació, vam reduir la llista a les empreses que tenien plans d’alta qualificació disponibles en diversos estats. Per aconseguir la millor llista, la companyia també hauria de tenir com a mínim una qualificació financera d’A per AM Best, Fitch o Standard & Poors.
Després vam fer una ullada qualitativa a les nostres nou empreses amb una alta qualificació per identificar punts forts especials que podrien apel·lar a les prioritats de diferents tipus de consumidors. Es va examinar com les empreses van classificar-se a les subcategories NCQA, a l’enquesta ACSI (American Customer Satisfaction Index) a aproximadament 300.000 consumidors, i a l’enquesta de satisfacció del client JD Power de 28.809 membres del pla de salut comercial. Vam examinar els perfils de l’empresa i els deu primers comentaris per avaluar la profunditat i l’amplitud de les ofertes de cobertura de l’empresa i dels preus per a una assegurança individual i empresarial, Medicare Advantage i altres tipus de pòlisses.
El millor per Medicare Advantage - Aetna
Uns impressionants 43 Aetna Medicare Advantage venuts en 37 estats, a més del districte de Columbia, van rebre les millors qualificacions NCQA, destacant Connecticut i Maine. El 2020, Aetna Medicare Advantage està disponible a 264 nous comtats a tot el país i proporciona milions de beneficiaris més de Medicare accés al pla Aetna. L’asseguradora també ven Plans de Medicaments Suplementaris i de Medicaments amb Prescripció a 48 estats i DC, així com una combinació d’assegurança de Medicare complementària dental, de visió i audició de la majoria de l’estats.
A l’àmbit privat, Aetna és un gran proveïdor d’assegurança mèdica basada en l’empresari i quatre plans d’Aetna per atendre quatre estats van assolir els primers llocs de NCQA. L’empresa ja no ven assegurances individuals a health.gov. Els plans d’Aetna a Utah i Pennsilvània van ser els màxims golejadors de NCQA, i Aetna va ser classificada com a regional de JD Power "la millor per a la satisfacció del consumidor" a Delaware, Ohio, Virginia, West Virginia i DC. A més, els preus d’Aetna semblen estar a un nivell més baix. que molts competidors.
Aetna ha passat a formar part de CVS Health Company i comencen a sorgir sinergies entre ambdues. Per exemple, els subscriptors del pla mèdic Aetna amb hipertensió arterial poden obtenir un monitor a domicili gratuït al CVS. També es pot fer un seguiment de la malaltia crònica a les botigues CVS.
El millor per a cobertura nacional : la creu blava / Escut blau
Un de cada tres nord-americans té cobertura sanitària de Blue Cross / Blue Shield. Els noms de diversos plans estatals inclouen Himne, Independència, Servei Mèdic de Hawaii, Highmark i Wellmark, però totes les 36 empreses independents i localment de la Creu Blava Escut Blau obren portes als 50 estats. Més del 96% dels hospitals i el 95% dels metges i especialistes contracten amb empreses Blue Shield Shield, més que qualsevol altra asseguradora.
Trenta-i-una empreses de la Creu Blava Escut Blau van ser molt valorades per NAQA i 14 van rebre bones valoracions financeres, tot i que algunes són les que no van ser valorades en aquest àmbit. Deu plans de l’himne –incloent-ne alguns amb qualificacions generals més baixes– van puntuar impressionant a l’àrea de satisfacció del client. Onze dels plans d'avantatge de Medicare de Creu Blava / Blau Escut van ser molt valorats. Els Blues ofereixen una assegurança per als empleadors, polítiques individuals sobre health.gov i una varietat de plans de Medicare (Medigap, Medicaments amb recepta, part D i Medicare Advantage).
El millor per a cobertura global - Cigna Health Insurance
No és estrany que una empresa que ven un producte anomenat Expatriates Insurance encapçali la nostra llista per a cobertura internacional. Aquesta empresa global de serveis de salut compta amb 95 milions de clients atesos per una xarxa global d’1, 5 milions de professionals sanitaris i accés a metges de més de 200 països. Els seus més de 40.000 empleats ofereixen serveis en més de 170 idiomes i la companyia assegura que assegura més de les quartes parts de les empreses Fortune 500. Recentment es va fusionar amb Express Scripts.
Als EUA, quatre plans privats de Cigna van ser els més valorats a la NCQA. Cigna és el màxim performant en satisfacció del client a Nova Jersey i a la regió de South Central segons l'enquesta JD Power. Segons ACIS, Cigna també presenta la taxa de denúncia més baixa del sector. Cigna ven plans mèdics en 12 estats i dentals en els 50, a més de DC Ven plans individuals a medical.gov i aquest any ha entrat a 19 nous mercats. Cigna també està ampliant els seus plans de Medicare Advantage a 80 comtats de 17 estats.
El millor per a cobertura de paraigües - Humana
Les pòlisses d’assegurança mèdica no solen cobrir despeses com ulleres i contactes; exàmens dentals, corones i aparells; o medicaments amb recepta mèdica. Humana, una empresa de salut i benestar de base àmplia, ven polítiques privades en tots aquests àmbits i l’empresa té una gamma de plans per a persones que viuen patir malalties cròniques que inclouen transicions des d’una estada hospitalària a l’atenció a domicili i el lliurament d’àpats. Ja no ofereix assegurança mèdica a medical.gov. Humana també es troba entre les empreses que ofereixen polítiques de necessitats especials per a persones amb una malaltia crònica greu o amb discapacitat o que visquin en una institució.
Quatre plans privats d’Humana (Kansas / Missouri, Wisconsin, dos a Illinois) i tres plans d’avantatge Humana Medicare (Florida, Illinois, Tennessee) van ser ben valorats pel NCQA. Humana va liderar el paquet per a la satisfacció del client el 2019, segons les dades publicades recentment de l’enquesta ACSI, i els consumidors van classificar-la com a màxim per proporcionar un bon accés a l’atenció primària i especialitzada. Les polítiques d’Humana per a les OMH són relativament assequibles.
El millor per als HMO : els plans de salut de la Fundació Kaiser
L'asseguradora sense ànim de lucre va obtenir una classificació estel·lar per a una assegurança privada, amb un pla (Estats de l'Atlàntic Mig) aconseguint una puntuació global superior de 5, 0 NCQA i vuit altres plans, que van des de Geòrgia a Califòrnia, guanyant de 4, 0 a 4, 5 qualificacions. A l’àmbit Medicare Advantage, Kaiser també va ser un guanyador amb vuit plans en els nivells més destacats. La companyia opera a vuit estats (Califòrnia, Colorado, Geòrgia, Hawaii, Maryland, Oregon, Virgínia, Washington) i Washington, DC
Tots els plans privats i els avantatges de Medicare Advantage de Kaiser són HMOs. Aquesta és una bona notícia per a aquells que necessiten una assegurança mèdica pressupostària, ja que les primes d’HMO són generalment més baixes, sovint no hi ha deductibles, i els costos de còpies i medicaments amb recepta també poden ser més baixos. El problema d'una OMS és la restricció que, excepte en situacions d'emergència, només heu d'utilitzar metges, hospitals i altres serveis que es trobin a la xarxa. Els plans, però, lliuren els béns essencials. Puntuen bastant alt en el percentatge de pacients que reben recanvis, immunitzacions i altres serveis preventius i en el tractament de malalties cròniques i agudes de salut. Les polítiques de Kaiser tenen primes relativament baixes.
El millor per a la tecnologia savvy - United Healthcare Services Inc.
Voleu fer un seguiment de la vostra salut en un Apple Watch? Poseu reclamacions, configureu cites al metge i trobeu metges a Internet? La darrera enquesta anual de United Healthcare va trobar que gairebé el 40% dels consumidors compren serveis sanitaris en un ordinador o amb aplicacions mòbils. La companyia està pressionant una "assistència sanitària digital impulsada pel consumidor", incloent una tecnologia portable per a la gestió de la glucosa, monitors intel·ligents per a nadons amb alt risc i seguidors d'activitats que permetin als participants en forma física guanyar premis monetaris.
Dos plans privats dels Estats Units (ambdós a Rhode Island) van obtenir un 4, 5 impressionant. Tretze plans en sis estats (Connecticut, Iowa, Massachusetts, Nova Hampshire, Nebraska, Wisconsin) van obtenir 4, 0 en les classificacions generals de NCQA. Trenta-quatre dels plans de Medicare Advantage de United van tenir una alta qualificació, inclosos molts venuts amb el nom de Sierra Health and Life Insurance Company.
United ofereix tota la gamma de programes de prestacions sanitàries per a individus, empresaris i beneficiaris de Medicare i Medicaid, i contracta directament amb més d’1, 3 milions de metges i professionals d’atenció, així com amb 6.500 hospitals i altres centres d’atenció a tot el país. Tant els plans HMO com PPO estan disponibles amb accés a comptes d’estalvi sanitari (HSA) i comptes de despesa flexibles (FSA). Les seves polítiques poden costar una mica més que alguns dels seus competidors, però pot valer la pena per les funcions addicionals.
Les millors empreses regionals d’assegurança mèdica
- Midwest: HealthPartners Nova Anglaterra: Harvard Pilgrim Health Care New York: Pla de salut dels metges del districte capital (CDPHP, CDPHN)
Aquestes companyies d'assegurances més petites disposen de plans sanitaris de molt bona puntuació en zones seleccionades. Health Partners té una qualificació financera elevada, però les principals agències financeres no valoren Harvard Pilgrim i CDPHP / CDPHN.
Midwest - HealthPartners
Sota els noms de Group Health Plan i HealthPartners, aquesta empresa ven plans de Medicare a Minnesota i Pennsilvània. Els tres plans privats van obtenir 4, 5 puntuacions generals. Els tres plans també han estat molt bons en prevenció i tractament.
Nova Anglaterra - Assistència sanitària Harvard Pilgrim
Aquesta empresa sense ànim de lucre de Nova Anglaterra té dos plans de 4.5 (Maine, Massachusetts), un dels quals també va obtenir un impressionant 4.5 en prevenció i un altre 4.0 (Nova Hampshire). Els plans Harvard Pilgrim Choice Plus i Options PPO són oferts conjuntament per Harvard Pilgrim i UnitedHealthcare, permetent als membres accedir a una xarxa de mig milió de metges a tot el país, milers d’hospitals i beneficis de salut flexibles.
Nova York - Pla de salut dels metges del districte capital (CDPHP, CDPHN)
Aquest pla de salut dirigit al metge sense ànim de lucre té alguns dels plans més valorats. Dos plans van obtenir una puntuació global de 5, 0 de NCQA i van ser entre els cinc plans privats nacionals que van obtenir 5, 0 en la satisfacció del consumidor. Un tercer pla d'aquesta empresa va arribar a prop del cim. I el pla de Medicare Advantage de l'empresa també va ser un màxim golejador. Els plans estan disponibles a 24 dels 68 comtats de Nova York. La companyia assenyala que vuit dels seus 15 membres del consell són metges en pràctica.
