Taula de continguts
- Què és Medigap?
- Per què comprar més assegurances?
- Com de grans són els forats?
- Com funciona Medigap?
- Quin pla és millor?
- Què és Medicare, part C?
- Puc tenir els dos?
- Està cobert el meu cònjuge?
- Es pot cancel·lar el meu pla?
Punts clau
- Medigap paga una part o la totalitat dels costos que Medicare no cobreix, segons el nivell de cobertura que trieu. Els costos que cobra Medicare no poden ser importants, sobretot si necessiteu un tractament extens o una hospitalització de llarga durada. les empreses ofereixen polítiques de Medigap, així que no oblideu comprar-vos.
Què és Medigap?
Medigap és un suplement de la cobertura de Medicare. Segons el tipus de cobertura, les polítiques de Medigap estan dissenyades per cobrir totes o parcialment les despeses que Medicare no cobreix, despeses com ara cures a llarg termini, visió o cobertura dental. L’objectiu d’un pla Medigap és obtenir un reemborsament dels costos que pagueu directament de la vostra butxaca. Com passa amb qualsevol pla d’assegurança mèdica, pagareu un preu més elevat per una cobertura més elevada. I un pla menys costós tindrà una franquícia més elevada.
Al voltant del 81% dels receptors de Medicare actuals tenen alguna mena de cobertura addicional a través d’un empresari o del govern, si no és mitjançant un pla Medigap, segons les dades més recents disponibles de la fundació Kaiser Family. Aquests plans els ofereixen companyies d’assegurances privades, per la qual cosa hauràs de fer alguna compra de comparació per aconseguir la que s’adapti a les teves necessitats i situació financera. Tingueu en compte que els plans amb cartes de cada empresa tenen els mateixos avantatges.
Per què comprar més assegurances?
Com s'ha indicat anteriorment, Medicare no és una pòlissa d'assegurança general. Això vol dir que hi ha forats. Medicare Original, com el govern denomina el que ara coneixem com a parts A, B i D, paga la major part de les seves despeses. Però està lluny de tots els costos que pot suportar si es posa greument malalt o es lesionen. Fins i tot els serveis rutinaris inclouen copagaments i deductibles. Aquí és on s’assegura l’assegurança Medigap.
Com de grans són els forats?
A continuació en presentem alguns exemples. Si esteu ingressats a l’hospital, teniu una cobertura d’hospitalització del 100% després dels 1.408 dòlars anuals deduïbles en la part A de Medicare Original, a partir del 2020. Això és el llit i pensió bàsics. Tanmateix, és possible que degui fins a un 20% d’altres despeses, com ara els honoraris d’anestesiòleg.
Els medicaments amb recepta també poden consumir el vostre pressupost si necessiteu medicaments costosos. Heu de saber que podeu adquirir una cobertura de prescripció autònoma. Aquesta és la part D de la terminologia de Medicare.
En virtut de la Llei de cura assequible, el forat de la donació del preu de la recepta s'ha tancat cada any, però encara no s'ha acabat del tot. A un nivell determinat - 4.020 dòlars el 2020 - introduïu el famós forat de donuts que requereix que pagueu fins a un 25% dels costos de la marca coberts o un 37% per als medicaments genèrics. Quan els costos superen els 5.100 dòlars per l’any, passa pel forat del bunyol i només deu el 5% del cost de les drogues.
Com funciona Medigap?
És possible que ja saps que les parts A i B de Medicare inclouen cobertura bàsica, mentre que la part D és un pla de medicaments amb recepta opcional que es pot comprar a un proveïdor privat i adjuntar a la seva Medicare. La part C, també coneguda com Medicare Advantage, substitueix tota la cobertura del govern bàsic per un pla d’assegurances privades. Tot i això, hi ha més cartes i cadascuna representa un nivell estàndard de cobertura. Per als plans de Medigap, les opcions més populars són F i G.
Pla F
Aquest és el pla més complet i ha estat l’elecció més popular des de fa anys. El cost mitjà del Pla F era d’uns 1.800 dòlars anuals per a una dona de 65 anys a partir del 2019. A partir de l’1 de gener del 2020; tanmateix, el Pla F ja no estarà disponible per a les persones recentment elegibles per a Medicare. Les persones amb el Pla F podran conservar-lo, i les persones que fossin elegibles per a Medicare abans del 2020, però que no tinguessin un pla Medigap, encara podran obtenir el Pla F si ho desitgen.
Pla G
Aquest pla substituirà probablement la popularitat del Pla F, ja que té pràcticament la mateixa cobertura, excepte el reemborsament de la part B deduïble, un benefici que ja no s'inclourà en cap pla ofertat als principiants de Medicare a partir del 2020. El Pla mitjà G hauria de ser aproximadament 180 dòlars anuals més barats que el Pla F. Tanmateix, els costos varien molt segons el codi postal, el gènere i el consum de tabac de la sol·licitant. També augmenten amb l’edat.
El Pla Medigap G té pràcticament la mateixa cobertura que el popular pla F – que es retirà a partir de l’1 de gener de 2020 per a qualsevol persona recentment elegible per a Medicare–, només tenia un reemborsament del Pla B deduïble.
Quin pla és millor?
Aquí teniu la resposta breu: si voleu cobrir al 100% tot, és el que escolliu un pla F o G (segons la vostra elegibilitat). Els altres plans ofereixen progressivament menys cobertura per menys costos a l’alçada.
Per obtenir una resposta més detallada:
- Parleu amb un agent d’assegurances qualificat o amb un assessor de Medicare per trobar el pla que s’adapti a vosaltres, o bé, Llegiu la publicació de Medicare Escollint una pòlissa de Medigap, on trobareu descripcions de cada tipus de pòlissa i què abasta.
Què és Medicare, part C?
Un pla de Medicare Advantage, o la part C de Medicare, és un reemplaçament privat del programa de Medicare públic. Es tracta d’una organització de manteniment de la salut (HMO) que substitueix tots els serveis de Medicare Original i afegeix serveis addicionals com ara l’atenció sanitària preventiva dins d’una xarxa preseleccionada de metges i hospitals.
Una política de Medigap és un suplement de la cobertura de Medicare Original que paga les despeses que el pla no cobreix. Probablement us donarà més llibertat d’elecció que Medicare Advantage sempre que el vostre metge o instal·lació accepte Medicare. És una opció millor per a ocells de neu i altres que viatgen molt o tenen cases en més d'una ubicació.
Puc tenir els dos?
No. No podeu tenir avantatge amb Medigap ni amb Medicare. En molts casos, tenir tots dos significa que pagaria per la cobertura duplicada. L'asseguradora li vendrà una pòlissa de Medigap si abandona Medicare Advantage. Això us permet iniciar la vostra cobertura de Medigap un dia després que s’esgoti el vostre pla d’Advantage.
Està cobert el meu cònjuge?
No. Una política de Medigap només cobreix una sola persona i no cobreix les despeses de la seva parella. Medicare no és com un pla patrocinat per un empresari, de manera que no podeu inscriure el vostre cònjuge sota la vostra cobertura. Això significa que vostè i el seu cònjuge han de comprar plans separats per ser coberts per una assegurança complementària.
Es pot cancel·lar el meu pla?
No, això és il·legal. Mentre pagueu els premis, la vostra pòlissa es pot renovar durant la resta de la vostra vida. Només podeu deixar-se caure si s’aplica algun dels següents:
- Deixeu de pagar les primes: heu mentit a la sol·licitud Medigap original
