Les persones que comprin una assegurança dental individual (no odontològica no patrocinada per grups) poden rebre una sorpresa no desitjada al fer la inscripció: un període d’espera. A diferència de l’assegurança mèdica regular, en què la cobertura generalment comença immediatament o ben aviat després de l’emissió, els plans dentals sovint tenen un retard entre la inscripció i l’inici real de la cobertura d’alguns o tots els serveis. El retard podria ser de sis mesos a un any o fins i tot més llarg.
Quina és la gran idea? El període d’espera impedeix que les persones s’inscriguin amb la intenció de rebre cobertura per un procediment i, a continuació, anul·lin el pla un cop finalitzat.
N’hi ha prou de fer-te preguntar si has de mossegar l’assegurança dental? Si suposem que sigui així, vegem si hi ha maneres d’evitar l’espera o, si més no, fer-la menys onerosa.
Punts clau
- Alguns plans d’assegurança dental individual requereixen que els participants s’esperen abans de cobrir determinats serveis. Els tipus alternatius de cobertura d’assegurança dental són grups, PPO i plans dentals amb descompte. Les asseguradores dentals d’alta qualificació són Delta Dental, Humana, Cigna, Spirit Dental, Denali Dental, i Physicians Mutual.Delta, Humana, Physician's Mutual i Cigna no tenen períodes d'espera per a serveis preventius i de diagnòstic. Espirit Dental i Denali Dental no tenen períodes d'espera per a serveis preventius i importants.
Tipus de cobertura
Algunes categories o tipus de plans d’assegurança dental ofereixen cobertura immediata. Comprendre quins tipus de plans califica per ajudar en el procés de presa de decisions i prevenir sorpreses.
Pla de grup
Sovint, no hi ha un període d'espera en un pla de grup (per exemple, en un pla patrocinat per l'empresari). Per descomptat, si fóssiu elegible per a un pla basat en l'empresa, probablement no hi aneu de compres. Tot i això, el mateix privilegi podria estar disponible en un pla de grup ofert a través d’una organització, com ara AARP. Amb els seus plans, no hi ha cap període d'espera per als serveis preventius, com a mínim.
Organització de proveïdors preferits (PPO)
Alguns plans d’assegurança organitzats com a organitzacions de proveïdors preferents (PPO) no tenen un període d’espera. El "proveïdor preferit" es refereix a un dentista que es troba a la xarxa de l'asseguradora. És avantatjós visitar-ne un; alguns plans cobreixen els serveis dels practicants no participants, encara que en diferents graus i a diferents ritmes.
Blue Cross Blue Shield té un pla anomenat BlueCare que no té un període d’espera per als serveis preventius i molts procediments no quirúrgics. Un Healthcare United United Healthcare és un altre. Els principals tractaments quirúrgics i els treballs de restauració requereixen temps d'espera; tot i que, pot arribar a reduir-se fins a cert punt si parteix d’un altre pla dental.
Pla dental de descompte
Els plans dentals amb descompte no són tècnicament assegurances. Són, com el seu nom indica, organitzacions que han negociat els preus de descompte amb els dentistes participants que formen la seva xarxa. Vostè paga una quota anual per tenir accés a aquests dentistes i les seves tarifes reduïdes.
Els plans dentals amb descompte no tenen un període d’espera. Si voleu mostrar algunes opcions, potser voldreu cercar una font, com a DentalPlans.com.
Asseguradores dentals específiques
Les següents asseguradores dentals d’alta qualificació tenen plans sense períodes d’espera per a una o més classes de servei. Tingueu en compte que l’avantatge d’una cobertura immediata sovint comporta condicions.
Delta Dental
Els plans Delta de PPO Direct i PPO Direct Plus no tenen períodes d'espera per als serveis preventius de diagnòstic i prevenció del tipus I, inclou exàmens, netejes i radiografies. Delta 100% cobreix els serveis de tipus I.
Coberts al 70%, els serveis de tipus II (procediments bàsics com ara farciments i extraccions) tenen un període d’espera de sis mesos.
Coberts al 30%, els serveis de tipus III (procediments principals, incloses corones i pròtesis) tenen un període d’espera de 12 a 24 mesos.
Humana
Els plans dentals d'humana varien segons l'estat. Alguns plans no tenen cap període d'espera per als serveis preventius. D’altres esperen farciments de sis mesos i tipus bàsics de cirurgia oral.
El pla HumanaOne Dental Loyalty Plus proporciona una cobertura immediata; No hi ha un període d'espera, ni tan sols per a cirurgia oral, la "captura" és que els percentatges de cobertura i els percentatges són menors al principi i augmenten gradualment cada any, assolint el màxim al tercer any.
Cigna
El Pla Dental 1500 de Cigna proporciona una cobertura a la xarxa del 100% per a exàmens, radiografies i netejes, sense cap període d'espera per als que abans tenien cobertura dental. Tampoc hi ha cap deduïble per a aquests serveis.
Els procediments bàsics de restauració requereixen una espera de sis mesos. Els principals serveis de restauració tenen un temps d’espera d’un any. Tot i això, Cigna renuncia als períodes d’espera si presentes proves acceptables de l’assegurança dental prèvia. També hi ha un benefici d’ortodòncia de 1.000 dòlars amb una deducció única de 50 dòlars.
Esperit Dental
Una empresa única, Spirit Dental, proporciona la cobertura completa de totes les classes de servei immediatament sense cap període d'espera. Depenent del vostre estat de residència, l’ortodòncia pot requerir un període d’espera.
La cobertura varia segons l'estat i està sotmesa a les regulacions estatals. Els plans van des de Silver MaxCare Silver fins a Spirit MaxCare Gold i Gold Dental Indemnity. El percentatge del cost del servei que es cobreix augmenta cada any durant tres anys i es pot ajustar a un màxim anual superior en funció de la prima que pagueu.
Denali Dental
Una altra empresa sense terminis d’espera per a cap servei és Denali. Igual que Spirit, Denali ofereix una àmplia cobertura (en funció de la prima que pagueu), a més d’augmentar la cobertura en funció del nombre d’anys en què teniu vigent una política activa. Les tarifes varien segons l'estat i la cobertura està regulada per l'estat en què resideix.
Metges Mutuos
Les pòlisses no tenen un període d’espera per a l’atenció preventiva, un període d’espera de tres mesos per a l’atenció bàsica i un període d’espera de dotze mesos per a l’atenció important. La companyia paga un import fixat per a cada procediment, segons el pla que trieu - no importa on visquis
La línia de fons
A més de les empreses que s’enumeren aquí, podeu consultar altres opcions mitjançant un cercador d’assegurances dentals, com ara la disponible a la botiga d’assegurances dentals. Allà podeu connectar la vostra edat i codi postal i obtenir una llista de plans disponibles a la vostra zona. També podeu seleccionar diverses opcions que us siguin importants, com ara "no hi ha cap període d'espera".
Finalment, no espereu que els vostres problemes orals arribin a una fase de crisi abans de començar a investigar. Una veritable emergència no és el moment de comprar alguna cosa, inclosa l’assegurança dental.
