Medicare vs. Medicaid: una visió general
Medicare i Medicaid són programes patrocinats pel govern federal dels Estats Units dissenyats per ajudar a cobrir els costos sanitaris dels ciutadans nord-americans. Aquests dos programes, constituïts el 1965 i finançats per contribuents, porten noms semblants que poden provocar confusió sobre el seu funcionament i la cobertura que ofereixen.
Punts clau
- Medicare és el proveïdor de cobertura mèdic principal per a moltes persones de 65 anys o més i per a persones amb discapacitat; l’elegibilitat per a Medicare no té res a veure amb el nivell d’ingressos. Medicicaid està dissenyat per a persones amb ingressos limitats i sol ser un programa d’últim recurs per a aquells que no tinguin accés a altres recursos. La part A proporciona cobertura d’hospitalització gratuïta a persones que tenen 65 anys o més., independentment dels ingressos. La part B de Medicare cobreix els serveis i els equipaments mèdicament necessaris, com ara visites a consultori, treball de laboratori, radiografies, cadires de rodes, caminants i cirurgies ambulatòries.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare ajuda a proporcionar cobertura sanitària als ciutadans nord-americans de 65 anys o més, així com a persones amb certes discapacitats. El programa de quatre parts inclou:
Part A: Cobertura d’hospitalització
La part A de Medicare proporciona cobertura d’hospitalització gratuïta a persones de 65 anys o més, independentment dels ingressos, sempre que ells o els seus cònjuges treballessin i paguessin els impostos de Medicare durant almenys 10 anys. Però tingueu en compte: mentre que la cobertura de l’hospital és gratuïta, no s’apliquen primes mensuals, còpies i deduïbles dels serveis.
Part B: Assegurança mèdica
Els que són elegibles per a la part A de Medicare també són qualificats per a la part B, que cobreix els serveis i equipaments mèdicament necessaris, com ara visites al consultori, treball de laboratori, radiografies, cadires de rodes, caminants i cirurgies ambulatòries, així com serveis preventius com ara cribratges de malalties i grip trets.
La part B requereix pagaments de prima mensuals (generalment deduïts dels pagaments de la Seguretat Social o de la jubilació ferroviària), així com deductibles anuals. Les persones que guanyin més de 85.000 dòlars anuals (170.000 dòlars per a una parella) estan obligades a pagar més per aquest programa.
Les persones no tenen l’obligació d’inscriure’s a la part B tan aviat com siguin elegibles si segueixen cobertes per l’assegurança del seu empleador. No obstant això, pot costar més unir-se després a la vida a causa d’una pena de matrícula tardana.
Part C: Assegurança complementària
Les persones elegibles per a la part A i la part B de Medicare també són elegibles per a la part C, també coneguda com Medicare Advantage, que es refereix a plans d’assegurança privada en lloc de programes del govern federal. A més de proporcionar la cobertura que ofereixen les parts A i B, la part C també ofereix cobertura visual i dental. D’aquesta manera, funciona molt com les organitzacions de manteniment de la salut (HMOs) i les organitzacions de proveïdors preferits (PPO), a través de les quals moltes persones reben serveis mèdics durant els seus anys de treball.
La inscripció a la part C pot reduir els costos de compra de serveis per separat. Les persones han de valorar detingudament les seves necessitats mèdiques, ja que els participants de la part C solen pagar sense butxaca els serveis associats.
Val la pena assenyalar que l’assegurança de suplements de Medicare, coneguda com Medigap, es pot comprar per ajudar a cobrir despeses com ara copagaments, cofinançament i deductibles que no estan cobertes per les parts A i la part B. Tot i això, els metges que no prenen Medicare tampoc acceptar Medigap.
Part D: Cobertura de medicaments amb recepta
Medicare, part D, ofereix cobertura de medicaments amb recepta. Els participants paguen els plans fora de butxaca de la part D i han de pagar primes mensuals, deduïbles anualment i copagaments per a determinades receptes. Els inscrits a Medicare, part C, són normalment elegibles per a la part D.
És important conèixer l’època de l’any en què les persones poden canviar de pla, que és del 15 d’octubre al 7 de desembre del 2019. Retardar l’aplicació suposarà una taxa de penalització un cop s’aconsegueixi finalment la part D.
2019 Costos d'un cop d'ull
| Primera part | La majoria de les persones no paguen una prima mensual per la part A (de vegades anomenada "part A sense premium"). Si compreu la part A, pagareu fins a 437 dòlars cada mes. Si pagueu impostos per Medicare per menys de 30 trimestres, la prima estàndard de la part A és de 437 dòlars. Si pagueu els impostos de Medicare durant 30-39 trimestres, la prima estàndard de la part A és de 240 $. |
|
Part Un hospital hospitalari deduïble i cofinançament |
Tú pagues: - 1.364 dòlars deduïbles per a cada període de prestació - Dies 1-60: cofinançament de 0 dòlars per cada període de benefici - Dies 61-90: cofinançament de 341 dòlars al dia de cada període de benefici - Dies 91 i posteriors: 682 dòlars de córner per cada "dia de reserva de vida" després del dia 90 per a cada període de beneficis (fins a 60 dies durant tota la vida) - Més enllà dels dies de reserva de vida: tots els costos |
|
Primera part B |
L’import estàndard de la part B de la prima B és de 135, 50 dòlars (o superior en funció dels vostres ingressos). Tot i això, algunes persones que obtinguin prestacions de Seguretat Social pagaran menys d’aquest import (130 dòlars de mitjana). |
|
Part B deduïble i cesseració |
185 dòlars anuals. Després de complir el vostre deduïble, normalment pagueu el 20% de l’import aprovat per Medicare per la majoria dels serveis de metge (inclosos la majoria dels serveis de metge mentre esteu hospitalitzats), teràpia ambulatòria i equipament mèdic durador (dme). |
|
Part C prima |
La prima mensual de la part C varia segons el pla. Compareu els costos dels plans específics de la part C. |
|
Primera part D |
La prima mensual de la part D varia segons el pla (els consumidors amb ingressos superiors poden pagar-ne més). Compareu els costos dels plans específics de la part D. |
Medicaid
Medicaid és un programa conjunt federal i estatal que ajuda els nord-americans de baixos ingressos de totes les edats a pagar els costos associats a la cura mèdica i de custòdia a llarg termini. Els nens que necessiten una cura de baix cost, les famílies dels quals guanyen massa per obtenir el servei de Medicaid, estan coberts pel Programa d’assegurança mèdica infantil (CHIP), que té el seu propi conjunt de normes i requisits.
Elegibilitat i costos
La col·laboració federal / estatal dóna com a resultat 50 programes diferents de Medicaid, un per a cada estat. A través de la Llei d’atenció a preu assequible, el president Barack Obama va intentar ampliar la cobertura assistencial a més nord-americans, ja que el govern federal va cobrir la major part del cost de Medicaid a nivell estatal per a persones amb un nivell d’ingressos per sota del 133 per cent del nivell de pobresa federal. Un informe de Healthcare.gov va declarar: "A causa de la forma en què es calcula, resulta ser el 138 per cent del nivell federal de pobresa. Alguns estats utilitzen un límit d’ingressos diferent. ”Mentre que 33 estats han optat pel programa, continuen els esforços polítics per recuperar la cobertura.
Els que cobreixen Medicaid no paguen res pels serveis coberts. A diferència de Medicare, que està disponible per a gairebé tots els nord-americans de 65 anys o més, Medicaid té requisits estrictes d’elegibilitat que varien segons l’estat. Tot i així, com que el programa està dissenyat per ajudar els pobres, molts estats requereixen que els destinataris de Medicaid tinguin no més d’uns quants milers de dòlars en actius líquids per tal de participar-hi. També hi ha restriccions d’ingressos. Per obtenir un desglossament estat per estat dels requisits d’elegibilitat, visiteu Medicaid.gov i BenefitsCheckUp.org.
Quan els destinataris de Medicaid compleixen els 65 anys, romanen elegibles per a Medicaid i també es converteixen en elegibles per a Medicare. Aleshores, la cobertura de Medicaid pot canviar en funció dels ingressos del destinatari. Les persones amb ingressos majors poden trobar que Medicaid paga les seves primes a la part B de Medicare. Les persones amb ingressos inferiors poden continuar rebent beneficis complets. (Per a informació relacionada, consulteu "Quant costen els medicaments i medicaments per als americans")
Beneficis
Els beneficis de Medicaid varien segons l'estat, però el govern federal obliga a cobrir diversos serveis, inclosos:
- HospitalitzacióServeis de consultoria-raigs-XServeis de serveis: Planificació de la famíliaServeis d’atencióServeis d’instal·lacions assistencialSanitària de la llar per a persones elegibles per a serveis d’instal·lacions d’infermeriaTractament clínicServeis de metges d’infermeria pediàtrica i familiarServeis de dona
Cada estat també té l’opció d’incloure beneficis addicionals, com ara cobertura de medicaments amb recepta, serveis d’optometrista, ulleres, transport mèdic, teràpia física, aparells protètics i serveis dentals.
Medicaid també s’utilitza sovint per finançar l’atenció de llarga durada, que no està coberta per Medicare ni per la majoria de les assegurances de salut privades. De fet, Medicaid és la font més gran del país de finançament per a cures de llarga durada, que sovint cobreix el cost de les instal·lacions d’infermeria per a aquells que esgoten els seus estalvis per pagar la salut i no tenen cap altre mitjà per pagar la cura d’infermeria.
Comparació de comptes d'inversió × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació. Nom del proveïdorArticles relacionats
Assegurança de salut
Què cobreix Medicare?
Assegurança de salut
La diferència entre Medicaid i Medicare
Assegurança de salut
Com funciona Medicare després de la jubilació?
Assegurança de salut
Medicare 101: Necessiteu les 4 parts?
Atenció a gent gran
Medigap vs. Medicare Advantage
Assegurança de salut
Medicaid i Llars d’Infermeria: Guia ràpida de les Normes
Enllaços de socisTermes relacionats
Medicare Medicare és un programa governamental dels Estats Units que ofereix una assegurança mèdica a persones de 65 anys o més o majors de 65 anys que compleixin els requisits d’elegibilitat. més Assegurança mèdica complementària de Medicare (SMI) L'assegurança mèdica complementària de Medicare és una assegurança privada que es ven com a cobertura original de Medicare i també es coneix com a Medigap. més Premis Medicare Part B Els premis de Medicare Part B són una quota mensual per una assegurança mèdica per cobrir serveis no inclosos en la part A. de Medicare. més Centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS) Els centres per a serveis de Medicare i Medicaid administra la salut més gran dels Estats Units. programes d’atenció. més Prima d'assegurança mèdica Una prima d'assegurança mèdica és un pagament inicial que es fa en nom d'una persona o d'una família per mantenir activa la seva assegurança mèdica. més Medigap Medigap, també anomenada Medicare Supplement Insurance, és una cobertura d'assegurança mèdica privada dissenyada per pagar els costos no inclosos en Medicare Original. més