Què són els centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS)?
Els centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS) és l’agència del Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (HHS) que administra els principals programes d’atenció sanitària del país. El CMS supervisa programes d’atenció sanitària com Medicare, Medicaid, el Programa d’assegurança mèdica infantil (CHIP) i els mercats d’assegurança mèdica estatals i federals. CMS recopila i analitza dades, elabora informes de recerca i treballa per eliminar casos de frau i abús dins del sistema assistencial.
Punts clau
- The Centers for Medicare and Medicaid Services és una agència federal que gestiona els principals programes d’atenció sanitària del país inclosos Medicare, Medicaid i CHIP. Recull i analitza dades, elabora informes d’investigació i treballa per eliminar casos de frau i abús dins de l’assistència sanitària. sistema. L’agència té l’objectiu de proporcionar un sistema assistencial amb una millor atenció, accés a cobertura i una salut millorada. La CMS llança la prima actualitzada de Medicare i informació deduïble cada any.
Com funciona els centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS)
El president Lyndon B. Johnson va crear Medicare i Medicaid el 1965, que inicialment eren gestionats per altres agències. El 1977, el govern federal va establir l'Administració de finançament de l'assistència sanitària (HCFA), que es va constituir com a part del Departament de Salut, Educació i Benestar (HEW). L'HCFA va ser més tard nomenat com a Centre per a serveis de Medicare i Medicaid. CMS gestiona ara molts programes nacionals d’atenció sanitària importants que afecten la vida de milions d’americans.
L’objectiu de l’agència és proporcionar “un sistema d’assistència sanitària de gran qualitat que garanteixi una millor atenció, accés a cobertura i millora de la salut”. CMS té la seu a Maryland, així com a diverses ciutats a tot Estats Units, incloent Boston, Kansas City, San. Francisco i Atlanta: tots posicionats estratègicament per servir a cada regió.
El CMS gestiona els estàndards de simplificació administrativa de la Llei de rendibilitat i rendició de comptes de l’assegurança mèdica (HIPPA). L’ús d’estàndards de simplificació administrativa s’esforça a implementar l’adopció de registres nacionals d’assistència electrònica, a garantir la privacitat i la seguretat dels pacients i fer complir les normes HIPPA. La CMS supervisa la qualitat en laboratoris clínics i instal·lacions d’atenció de llarga durada, a més de supervisar els intercanvis d’assegurança mèdica.
Consideracions especials
Com que els costos assistencials continuen augmentant, les primes de Medicare també augmenten cada any. Com que les primes de la part B es dedueixen de les prestacions de la Seguretat Social dels beneficiaris de Medicare, és important que la gent es mantingui informada i entengui com funcionen aquestes primes. És per això que la CMS llança anualment al públic en general informació sobre primes i deductibles de diferents parts de Medicare.
A partir del 2020, la prima mensual estàndard de la part B de Medicare és de 144, 60 dòlars, i la deduïble anual de 198 dòlars. Les persones amb ingressos més elevats han de pagar primes més altes en funció dels ingressos que reportin en les declaracions d’impostos. La primera part es paga només si un destinatari de Medicare no tenia almenys 40 quartes parts de la feina coberta per Medicare. Les primes mensuals per a aquelles persones oscil·len entre 252 i 458 dòlars cada mes el 2020. Els deductibles també s’apliquen per a estades hospitalàries a la part A. El 2020, l’hospital hospitalari deduïble és de 1.408 dòlars.
Tipus de programes CMS
A través del seu Centre d’Informació al Consumidor i Supervisió d’Assegurances, la CMS té un paper en els mercats d’assegurances de salut federals i estatals ajudant a implementar les lleis de la Llei d’Atenció Asequible (ACA) sobre l’assegurança de salut privada i proporcionant materials educatius al públic.
La CMS juga un paper en els mercats d’assegurances ajudant a implementar les lleis de la Llei d’Atenció Asequible sobre l’assegurança de salut privada.
Medicare
Medicare és un programa finançat per contribuents per a majors de 65 anys. L'elegibilitat requereix que el major hagi treballat i pagat al sistema mitjançant l'impost sobre nòmines. Medicare també proporciona cobertura sanitària a les persones amb discapacitats reconegudes i malalties específiques en etapa final, tal com ho confirma l’Administració de la Seguretat Social (SSA).
Medicare consta de quatre parts, titulades A, B, C i D. La part A cobreix hospital hospitalari, infermeria qualificada, servei d’atenció i serveis a domicili. La cobertura mèdica es proporciona a la part B i inclou metges, laboratoris, ambulatoris, cures preventives i altres serveis. Medicare Part C o Medicare Advantage és una combinació de les parts A i B. La part D, signada el 2003 pel president George W. Bush, proporciona cobertura per a medicaments i medicaments amb recepta.
Medicare inscriu els costos amb els contribuents a través de primes i despeses sense butxaca, com s'ha indicat anteriorment.
Medicaid
Medicaid és un programa patrocinat pel govern que ofereix assistència per a cobertura assistencial a persones amb ingressos baixos. El programa conjunt, finançat pel govern federal i administrat a nivell estatal, varia. Els pacients reben assistència pagant per coses com visites al metge, despeses d’atenció mèdica i custòdia a llarg termini, estades a l’hospital i molt més.
Els sol·licitants que vulguin ser considerats per Medicaid poden sol·licitar-se en línia a través del Mercat d'Assegurances Mèdiques o directament a través de l'agència estatal Medicaid.
XIP
El Programa d’assegurança mèdica infantil (CHIP) s’ofereix als pares de nens menors de 19 anys que fan massa diners per obtenir el servei de Medicaid, però no poden pagar una assegurança mèdica regular. Els límits d’ingressos varien, ja que cada estat gestiona una variació del programa amb diferents noms i requisits d’elegibilitat diferents.
Molts dels serveis que proporcionen els CHIP són gratuïts, incloent visites i revisions de metges, vacunacions, atenció hospitalària, atenció dental i de visió, serveis de laboratori, radiografies, receptes i serveis d’emergència. Però alguns estats poden requerir una prima mensual raonable, mentre que d'altres requereixen una copagació.
