Què és el frau de l’assegurança?
El frau d’assegurança és un acte il·legal del comprador o venedor d’un contracte d’assegurança. El frau d’assegurança de l’emissor (venedor) inclou polítiques de venda d’empreses inexistents, que no presenti primes i les polítiques d’acolliment per crear més comissions. El frau del comprador pot consistir en reclamacions exagerades, antecedents mèdics falsificats, polítiques posteriors a la data, fraus viaticals, mort falsa o segrest i assassinat.
Punts clau
- El frau d'assegurança és un acte il·legal per part del comprador o venedor d'un contracte d'assegurança. El frau d'assegurança sol ser un intent d'explotar un contracte d'assegurança per obtenir beneficis financers. La majoria de casos de frau d'assegurança són reclams exagerats.
Com funciona el frau d’assegurances
El frau d’assegurança és un intent d’explotar un contracte d’assegurança. L’assegurança està destinada a protegir-se dels riscos, que no serveix de vehicle per enriquir l’assegurat. Tot i que es produeix un frau d’assegurança per part de l’emissor de la pòlissa, la majoria dels casos tenen a veure amb el prenedor de l’assegurança que intenta rebre més diners exagerant una reclamació. Són relativament rares les situacions més sensacionals, com per exemple, com es tracta de morir o cometre un assassinat pels diners de l'assegurança.
Tant els compradors com els venedors d’assegurances poden cometre fraus.
Tipus de règims de frau d’assegurances
Segons la Oficina Federal d'Investigació (FBI), hi ha tres esquemes fraudulents que es produeixen al costat del venedor: desviament de primes, reducció de taxes i desviació d'actius. Un exemple de desviament de primes és quan una empresa o individu ven assegurances sense llicència i no paga reclamacions. Taxa que ens molesten quan hi participen intermediaris com els reasseguradors. Cadascun assumeix una comissió que dilueix la prima inicial de manera que ja no quedi diners per pagar reclamacions. El desviament d’actius és el robatori d’actius de la companyia d’assegurances, per exemple, mitjançant fons prestats per comprar una companyia d’assegurances i després utilitzar els actius de l’empresa adquirida per pagar el deute.
Els compradors poden adquirir diversos tipus de formes i mètodes. El frau d’assegurança amb automòbils, per exemple, pot incloure la disposició d’un vehicle i, després, reclamar-li un robatori per rebre un pagament de liquidació o un vehicle de substitució. El vehicle original podria ser venut en secret a un tercer, abandonat en un lloc remot, destruït intencionadament pel foc, o embolicat a un riu o llac. En particular, si el propietari ven el vehicle, buscarien guanyar-se emportant-se els diners en efectiu i, després, reclamar el robatori del vehicle per rebre una indemnització addicional.
El propietari d’un vehicle pot intentar reduir els costos de les primes d’assegurança mitjançant un fals registre. Si el propietari del vehicle viu en una zona amb primes elevades a causa del robatori recurrent de vehicles al barri o per altres motius, el propietari pot intentar registrar el vehicle en una zona diferent per reduir-ne les primes.
Els treballs de reparació d’un vehicle també podrien convertir-se en una font de frau d’assegurança. Per exemple, un taller de reparació que espera que el pagament de l’asseguradora pugui cobrar per un treball extens, però utilitzaran recanvis falsos o fins i tot falsos. També podrien sobrecarregar l’asseguradora superant el grau de reparacions necessàries.
40 mil milions de dòlars
Segons la FBI, la quantitat de diners que es va perdre cada any per un frau d’assegurança no sanitària.
Un dels inconvenients del frau d’assegurança és que les empreses asseguradores passen a l’altura dels costos d’aquests problemes en forma de primes més elevades.
