L’any 2007, després de l’autorització d’un article sobre costos sanitaris dels Estats Units i d’un llibre sobre la millora del rendiment en teatres de cirurgia, el cirurgià i autor, el doctor Atul Gawande, va demanar a l’Organització Mundial de la Salut (OMS) que tractés de maneres. reduir el nombre de morts a tot el món per cirurgia.
Mitjançant una combinació d’estadístiques i de sentit comú, Gawande va sorgir amb la idea d’utilitzar llistes de control per controlar i fer el seguiment dels procediments quirúrgics. La idea, que ja estava en ús en altres indústries, era relativament senzilla en el seu concepte i execució. Consistia en un conjunt de procediments rutinaris (documentats en llistes de comprovació) que s’haurien de realitzar abans, durant i després d’una operació. La llista era una combinació de tasques rutinàries i complicades, des d’assegurar les introduccions entre metges abans d’una operació fins a mantenir la configuració correcta d’un instrument mèdic per a una operació complexa.
La senzillesa de la idea va ser clau per al seu èxit.
Les endossaments van fluir després que es va desplegar. El Servei Nacional de Salut del Regne Unit es va convertir en un partidari entusiasta. Pauline Philip, secretària executiva del Programa de Seguretat del Pacient de l'OMS, va dir que el programa va ser un "èxit enorme". A partir del 2015, les llistes de comprovació estaven en ús en 100 milions del total de 300 milions de quiròfans de cirurgia a tot el món.
Gawande, que acaba de ser nomenat conseller delegat d'una nova iniciativa llançada per Warren Buffett, Jeff Bezos, conseller delegat d'Amazon.com Inc. (AMZN) i el conseller delegat de JP Morgan Chase Inc. (JPM), necessitarà un disseny similar i enginyós. solució senzilla per afrontar un dels sistemes més grans i complexos del món: el sistema sanitari dels Estats Units..
Qui és el doctor Atul Gawande?
El doctor Atul Gawande va néixer el 5 de novembre de 1965 a immigrants procedents de l'Índia. El seu pare era un dels 13 germans d’un petit poble agrícola del país. La mort de la seva àvia a causa de la malària va convèncer el pare del doctor Gawande a convertir-se en metge. Poc després de graduar-se a l'escola de medicina, se li va oferir l'oportunitat de completar la seva residència a Amèrica i va acabar a Brooklyn, on va néixer el seu fill.
Com la majoria dels nens indi-americans, es preveia que Gawande seguís els passos dels seus pares. Però ha mantingut les seves opcions obertes al llarg dels anys. A més de la biologia, va estudiar ciències polítiques a la Universitat de Stanford durant els seus estudis universitaris. Com a becari de Rhodes, Gawande es va llicenciar en filosofia, política i economia per la Universitat d'Oxford. Va treballar també en política durant un temps, gestionant una unitat de polítiques de 75 persones a l'administració de Clinton durant algun temps. Però va tornar a l'escola de medicina després de l'experiència. "Vaig decidir que no volia que el meu futur fos un polític", ha dit.
Fins i tot després de convertir-se en metge, Gawande es va negar a ser tipografiat. Treballa com a periodista i escriptor a més de la seva tasca mèdica. Després de la publicació del seu primer article a la revista, Gawande va continuar escrivint sobre la medicina i la indústria sanitària al New Yorker i ha estat autor de quatre llibres sobre la seva pràctica. Els llibres tracten diversos aspectes de la professió, des de fer les operacions més eficients en canviar la relació del camp mèdic amb la mortalitat. La combinació de ser professional i escriptor mèdic ha permès a Gawande portar diferents barrets i abordar problemes en el seu camp des de múltiples perspectives. Va guanyar la beca MacArthur Genius el 2006 per “articular realitats, complexitats i reptes, en interès de millorar els resultats i salvar vides”.
Kathleen Hobson, l'esposa de Gawande, és una antiga major de literatura comparada que ha treballat a la indústria editorial i com a escriptora i editora. En una entrevista a la revista Boston, Gawande va dir que era "crucial" per al seu desenvolupament com a escriptora. "Es va convertir en editora, i després quan vaig començar a escriure, sempre va ser la primera lectora i la que em va fer comentaris en el camí", va dir. Si bé ja no aporta comentaris sobre cada peça, Hobson continua sent la plataforma de rebot per les idees clau del seu marit sobre una obra o un llibre.
El 2013, Gawande i els seus col·legues de Harvard van llançar Ariadne Labs, un centre dedicat a trobar solucions senzilles a problemes de salut complexos. "Estem en el negoci dels fils simples", va dir, fent referència a la deessa grega Ariadne que va fer sortir a Teseu d'un laberint amb un fil senzill. "Mostrar que hi ha maneres de sortir del laberint de la complexitat assistencial".
Quines són les reflexions del doctor Gawande sobre l'assistència sanitària?
Quan el gener van llançar la iniciativa sanitària, Buffett i l'equip no van proporcionar gaire detalls sobre la seva intenció. Els mesos següents no han aportat molta claredat ni reflexions addicionals, tret dels comentaris càustics de Buffett.
Al Festival d’idees Aspen 2018, Gawande va proporcionar més detalls sobre la iniciativa. Segons ell, hi ha tres objectius per a la iniciativa: millors resultats, millor satisfacció amb la cura i una millor rendibilitat. "La medicina ha estat tan complicada que tenim problemes bàsics en la manera de practicar que es poden superar i que podem arribar a una manera que la pràctica assistencial és molt més que simplement aconseguir l'atenció adequada de la manera adequada per al pacient., " Ell va dir. Els seus escrits i entrevistes sobre el tema es poden aprofitar per pensar en la salut.
Al principi de la seva carrera, Gawande, que era un crític fora de la consulta del sistema sanitari actual, va escriure un llarg tema sobre la revista New Yorker. L’article analitzava els motius de l’elevat cost de la salut a Amèrica. "En última instància, els costos de l'assistència sanitària es deriven de l'acumulació de decisions individuals que els metges prenen sobre quins serveis i tractaments han de realitzar una comanda", va escriure i va afegir que el material més car és el bolígraf del metge. "I, per regla general, els directius de l'hospital no posseeixen les gorres de ploma. Els metges ho fan ”, va escriure.
Fins a aquest punt, Gawande és un gran defensor de reduir la complexitat de la feina de metge i assegurar un enfocament comunitari per elaborar solucions. "La quantitat de coneixement que haureu d'absorbir està més enllà de la capacitat de qualsevol individu… Els grups de persones que treballen junts són molt millors que tenir els més intel·ligents, amb més experiència, amb més formació i treballadors més difícils del sistema", va dir.
Ha defensat activitats “mundanes” per implementar processos i rutines en cirurgia, en peces com “L’heroisme de les cures incrementals” i el llibre The Checklist Manifesto: “La llista de comprovació pot agafar els experts més intel·ligents o simplement persones habituals i donar lloc a un 50 % de reducció de morts ", va dir.
Sembla que, en aquesta nova empresa, Gawande tractarà de proporcionar solucions de la mateixa manera senzilles i elegants a problemes complexos en l'assistència sanitària.
