Què són les reclamacions falses?
El terme reclamacions falses fa referència a reclamacions d'assegurança que es fan de forma fraudulenta. Aquestes reclamacions es fan per intentar que el prenedor de la política es beneficiï econòmicament de realitzar reclamacions falses o exagerades. Si bé aquestes pràctiques són força freqüents, són molt il·legals.
Comprensió de les reclamacions falses
Les reclamacions falses solen ser exageracions de reclamacions vàlides en una assegurança. Per exemple, pot ser que un titular de l'assegurança d'un propietari hagi estat víctima d'una ruptura i entrada d'indrets on van ser robats. El nombre (i el valor) dels articles robats pot ser exagerat a l'informe de reclamacions, cosa que indica que es van robar més articles del que realment. Aquesta exageració podria provocar que el propietari rebés una liquidació de reclamacions més gran del que realment tenen dret. Sovint s’investiguen grans reclamacions per pal·liar aquests problemes.
Com les companyies d’assegurances descobreixen les reclamacions falses
Les asseguradores intenten trobar qualsevol patró en la freqüència i el tipus de reclamacions passades. Les companyies d’assegurances mantenen registres detallats sobre les reclamacions i fan tota mena d’anàlisis per interpretar les dades que contenen, tot des d’esbrinar qui és més probable presentar una reclamació fins a quan i on. Si una reclamació no coincideix amb el patró típic, s’adonaran. A més, hi ha diversos indicadors que busquen els agents d’assegurances per identificar possibles casos de sinistres falsos. Inclouen:
- Demandants que estan totalment tranquils i sense tensió després de presentar una gran reclamació Reclamants que presenten rebuts escrits a mà per reparacions d’articles coberts Reclamants que afegeixen o augmenten els propietaris d’habitatges o la cobertura d’assegurança automàtica poc abans de presentar una reclamació Una reclamació de danys d’incendi per a una llar o automòbil on el foc va començar immediatament després un argument familiar o poc després que els membres de la família abandonessin la llar / cotxe Reclamacions mèdiques presentades per un empleat temporal, la feina finalitza
Per identificar més fàcilment casos de denúncies falses, moltes asseguradores utilitzen Unitats Especials d’Investigació, o SIU, que consisteixen en empleats, que tenen antecedents com a detectius, agents de policia i professions similars. Poden realitzar una àmplia gamma de proves i comprovacions per identificar qualsevol que intenti cometre un frau. Aquí hi ha algunes coses que poden fer:
- Realitzeu anàlisis de patrons de cremades i simulacions informàtiques en cotxes i habitatges danyats per un incendi per determinar si el foc estava intencionadament o accidental.Determinar si les lesions d’un demandant coincideixen amb un accident denunciat.Investigueu vehicles danyats per veure si els molls i els rascats resultants són compatibles amb la informe d’accidents. L’anàlisi i el patró de desgast de l’oxidació també es poden inspeccionar per determinar si els danys provenen en realitat d’un accident vell. Les reclamacions dels propietaris d’automòbils o d’habitatges dels que estan al darrere en els pagaments de cotxes o hipoteques poden ser marcades immediatament com a possibles fraudulentes.
