Què és el mes de membre?
El mes membre es refereix al nombre d’individus que participen en un pla d’assegurances cada mes. El mes de membre es calcula agafant el nombre d’individus inscrits en un pla i multiplicant aquesta quantitat pel nombre de mesos de la pòlissa.
Comprensió del mes membre
Les estadístiques dels mesos dels membres es troben més sovint als informes de les companyies d'assegurances del grup, com els plans de salut del grup. Per determinar quantes persones s’inscriuen en un pla d’assegurances, cal dividir el nombre total de mesos membres pel nombre de mesos de l’any. Així, si una asseguradora indica que els seus membres sumen 1.500 mesos, el nombre total d'individus coberts és d'uns 125 (1.500 membres / 12 dotze mesos). Aquesta és una aproximació perquè alguns membres poden tenir polítiques que duren un any, mentre que d'altres poden tenir polítiques que tinguin una durada menor. Per exemple, 1.500 mesos membres poden significar 125 membres en polítiques anuals, o 100 membres en polítiques de dotze mesos i 50 membres en polítiques de sis mesos (+ = 1.500 mesos membres).
Un individu que té una política que dura un any crea dotze membres (1 persona x 12 mesos en la política). Si aquesta política té una durada de sis mesos, un membre únic generarà sis mesos (1 persona x 6 mesos en la política). Per a pòlisses amb diversos membres, com ara una família amb una assegurança mèdica, el nombre de mesos és més gran perquè cada membre de la família compta. Per exemple, una família de quatre inscrits en una assegurança mèdica de dotze mesos genera 48 mesos membres (4 persones x 12 mesos en la pòlissa).
Altres càlculs mitjançant els mesos de membres
Els mesos membres també es poden utilitzar per calcular les primes mitjanes mensuals. Això es fa dividint els ingressos generats per una política de grup entre els mesos membres membres, cosa que dóna una aproximació al cost mitjà d'una política.
La estadística del mes de membre també es pot utilitzar per determinar PMPM, que significa "cost per membre al mes". Aquest càlcul s'utilitza sovint per les companyies d'assegurança mèdica per determinar el cost mitjà de l'assistència sanitària de cadascun dels seus membres. PMPM també s'utilitza per empreses alienes a la indústria sanitària sempre que aquestes empreses ofereixen beneficis sanitaris als empleats. PMPM ajuda a les empreses a estimar quant s’ha de cobrar per cobertura a cada membre.
Com calcular PMPM
Per calcular el PMPM, trieu un any per al qual voleu calcular el PMPM, determineu el nombre de persones cobertes en el pla per a aquell any i determineu els mesos membres multiplicant el nombre de persones cobertes (durant els 12 mesos de l'any) per 12. A continuació, determineu el cost total de les prestacions sanitàries per a tots els membres del pla d’aquest any. Dividiu el cost total de les prestacions sanitàries de tots els membres pel nombre de mesos que arribeu al PMPM de l'any.
