Què és un esdeveniment qualificatiu
Un esdeveniment qualificatiu provoca canvis en l’assegurança d’un prenedor de pòlisses a causa de noves circumstàncies de vida, com ara el naixement d’un fill, i es pot fer en qualsevol moment de l’any natural i no només durant els períodes d’inscripció oberts.
Esclat de l'esdeveniment de classificació
Un esdeveniment qualificatiu serveix d'exclusió dels contractes d'assegurança típics amb durada d'un any per als titulars de les pòlisses. En el cas de l’assegurança que s’ofereix a través d’un empresari, les persones seleccionen el tipus de cobertura que volen durant un període de matrícula obert. Un cop es tanqui la inscripció oberta, l’individu deixarà de fer canvis en el tipus de cobertura d’assegurança que van seleccionar tret que es produeixi un esdeveniment qualificatiu. En alguns casos, les companyies d’assegurances poden oferir més d’un període de matrícula obert i alguns estats poden tenir regulacions que exigeixen a les asseguradores que ofereixin diversos períodes d’inscripció oberta.
En cas que un empleat perdi el període de matrícula obert, ha de demostrar que es va produir un esdeveniment qualificatiu per poder optar a una inscripció especial. Entre els tipus d’esdeveniments qualificatius que poden provocar un ajust de cobertura s’inclouen un canvi en el nombre de persones en situació de dependència, un canvi d’estat matrimonial i canvis d’estat laboral. En la majoria dels casos, l’individu necessitarà documentació com a prova que es va produir un esdeveniment qualificatiu. Poden ser certificats de naixement o defunció, documents de divorci o, si escau, proves que l’individu es va traslladar a una àrea de cobertura geogràfica diferent.
Una altra circumstància relacionada és quan els empleats es separen de la seva feina de manera voluntària o involuntària. Per tal d’evitar que l’empleat no quedi sense assegurança fins que no es trobi una nova feina, sovint poden adquirir una assegurança COBRA. COBRA és l’acrònim de la Llei de reconciliació pressupostària d’omnibus pressupostària consolidada i va ser creada pel Congrés el 1986. Aquesta assegurança és normalment costosa perquè l’ex empleat mantingui, de manera que s’haurien d’explorar altres opcions.
Exemples i terminis
En el cas d’un esdeveniment vital qualificatiu, disposeu de 60 dies a partir d’aquest esdeveniment per inscriure’s a cobertura. Amb l’arribada de la Llei d’Atenció Asequible (ACA), es va crear un nou esdeveniment de vida per a joves que ara podrien estar coberts amb l’assegurança mèdica dels seus pares fins als 26 anys. Per a aquest grup, complir 26 anys és un esdeveniment qualificable i poden començar la cobertura en aquest moment.
Altres exemples de circumstàncies qualificatives són els treballadors de temporada que poden inscriure's a una nova cobertura quan es traslladin. També el matrimoni i el divorci són fets de vida qualificatius. Una altra situació que es pot produir és afrontar una malaltia greu o un desastre natural durant un període de matrícula obert. També es consideren esdeveniments de vida qualificables. Finalment, un supervivent d’abús domèstic o d’abandonament de cònjuge és elegible per inscriure’s a una nova cobertura d’assegurança en virtut d’un esdeveniment qualificatiu.
