Taula de continguts
- Què és Medicare?
- Els metges diuen que no a Medicare
- 1. Mantingueu-vos en compte i pagueu la diferència
- 2. Sol·licita un descompte
- 3. Visiteu un Centre d’atenció urgent
- 4. Demaneu una referència per al document
- 5. Cerqueu pel directori de Medicare
- La línia de fons
Fa 30 anys que vas al mateix metge i et coneixen per dins i per fora. Literalment. Intimament familiaritzat amb la seva història clínica, el seu estimat metge també té una meravellosa forma de llit, un bonic despatx i un personal amable i eficaç. Què passa quan us registreu a Medicare només per aprendre que el vostre metge favorit sempre no l'accepta? Resulta que això és cada cop més freqüent. Però hi ha maneres d’afrontar-ho. Aquest article descriu els conceptes bàsics del programa i algunes opcions per explorar quan el vostre metge no accepta Medicare.
Què és Medicare?
Medicare és un programa patrocinat pel govern federal. Proporciona una assegurança mèdica per a ciutadans nord-americans majors de 65 anys. El president Lyndon B. Johnson va signar Medicare en dret el 30 de juliol de 1965. Al 1966, 19 milions de ciutadans estaven inscrits al programa. Ara, més de 50 anys després, el nombre ha augmentat més de 57 milions, més del 18% de la població dels Estats Units. A mesura que els baby boomers arriben als 65 anys, s'espera que la matrícula arribi a 64 milions el 2020 i 81 milions el 2030. No és d'estranyar que els pagaments per beneficis de Medicare van assolir els 7.31 bilions de dòlars estimats el 2018.
Si el metge de molt temps accepta una tasca, això vol dir que accepta acceptar els imports mèdics aprovats per Medicare per als serveis mèdics. Sort per a tu. Tot el que probablement haureu de pagar és la deducció anual de la B de Medicare, 198 $ per al 2020. Com a pacient amb Medicare, aquest és l’escenari ideal i més assequible.
Els metges diuen que no a Medicare
Gràcies a les baixes taxes de reemborsament del programa federal, a les normes estrictes i al procés esgotador de paperassa, molts metges es neguen a acceptar el pagament de Medicare pels serveis. Cas concret: El 2000, gairebé el 80% dels metges de la Texas Medical Association prenien nous pacients amb Medicare. El 2012, aquest nombre va baixar fins a menys del 60%.
Medicare sol pagar als metges només el 80% del que paga l’assegurança mèdica privada. Si bé sempre existia una bretxa, molts metges consideren que durant els últims anys, els reemborsaments de Medicare no han mantingut el ritme de la inflació, especialment els costos de la pràctica mèdica, mentre que les normes i les regulacions continuen sent més oneroses, com també les penalitzacions per no. complint-les.
1. Mantingueu-vos en compte i pagueu la diferència
Si el metge és el que s’anomena un proveïdor no participant, això vol dir que no ha signat un acord per acceptar l’assignació per a tots els serveis coberts per Medicare, però encara pot optar per acceptar una tasca per a pacients individuals. És a dir, el metge pot prendre pacients amb Medicare, però no accepta les taxes de reemborsament del programa. Aquests proveïdors no participants poden cobrar fins a un 15% sobre l'import oficial de reemborsament de Medicare.
Per tant, diguem que la factura del seu metge arriba a 300 dòlars i Medicare paga 250 dòlars. Això significa que haurà de pagar la diferència de 50 dòlars, més qualsevol copagament de la butxaca. Evidentment, això es pot afegir ràpidament amb el pas del temps. Tanmateix, és possible que pugui cobrir aquestes despeses addicionals mitjançant una assegurança de Medigap. Aquesta cobertura també s’anomena Assegurança de suplement de Medigap. Proporcionat per asseguradores privades, està dissenyat per cobrir despeses no cobertes per Medicare.
2. Sol·licita un descompte
Si el metge és el que s’anomena un proveïdor de desactivació, pot estar disposat a veure pacients amb Medicare, però espera que se li abonin les quotes completes, no la quantitat més petita de reemborsament de Medicare. Aquests documents no accepten cap reemborsament de Medicare, i Medicare no paga cap part de les factures que rebi d’elles. Això vol dir que ets responsable de pagar la factura completa de la butxaca.
Els metges que no reben la funció estan obligats a revelar-vos el preu de tots els seus serveis de manera prèvia. Aquests metges també us hauran de signar un contracte privat dient que esteu d’acord amb el mètode d’abandonament.
Per descomptat, sempre podeu intentar negociar un descompte. No és rar que els metges baixin les seves taxes per als pacients establerts. Com a cortesia, també poden oferir plans de pagament ampliats si necessiteu una sèrie de tractaments o procediments costosos.
3. Visiteu un Centre d’atenció urgent
Els centres d’atenció urgent s’han convertit en un lloc popular per a què la gent pugui atendre les seves necessitats d’atenció sanitària. Segons l'Associació Americana de Pediatria, hi ha fins a 4.000 a 9.000 centres d'atenció urgent als Estats Units. Aquests centres també poden funcionar com a clíniques ambulants. Molts ofereixen serveis d’emergència i no d’emergència, incloent el tractament de lesions i malalties no perilloses per a la vida, així com serveis de laboratori.
La majoria dels centres d’atenció d’urgència i clíniques ambulants accepten Medicare. Moltes d’aquestes clíniques serveixen com a pràctiques d’atenció primària per a alguns pacients. Per tant, si només necessiteu una vacuna antigripal o vingueu amb una malaltia relativament menor, podeu plantejar-vos anar a una d’aquestes clíniques. Deseu les visites al metge per les coses més importants.
4. Demaneu una referència per al document
5. Cerqueu pel directori de Medicare
Encara hi ha molts metges que prenen Medicare. Podeu trobar-los al directori de Medicare Compare Physician, una llista completa de metges i proveïdors d’atenció mèdica a tot el país. Un cop trobat un proveïdor, truqueu per assegurar-se que segueixen assumint pacients nous amb Medicare. Al cap i a la fi, això pot canviar una vegada més.
Un altre enfocament és revisar els millors hospitals locals i veure si algun metge del seu personal pren pacients amb Medicare. Quan obtinguis noms, investiga-los en línia per obtenir informació sobre els seus antecedents.
La línia de fons
Gràcies a les tarifes de reemborsament plàstiques, les regles que s’ajusten sempre i els tràmits molestos, molts metges estan deixant Medicare com un mal costum. Si us heu matriculat recentment a Medicare, només heu de comprovar que el vostre metge de molt de temps no ho accepta, teniu diverses opcions.
A més, només pel fet de ser elegible per Medicare no vol dir que us heu d’inscriure a les quatre parts. Si teniu una altra assegurança mèdica, per exemple, encara sigueu treballant i podeu romandre coberta pel pla de grup del vostre empleador, potser voldreu seguir amb aquest pla. Les xarxes del Pla Medicare Advantage són una altra alternativa per investigar: els metges d’aquests plans com a HMO han acceptat acceptar els honoraris de la xarxa.
Si decidiu mantenir-vos amb el vostre apreciat metge i pagar el preu que pot ser desorbitat o canviar a un metge que accepti Medicare, és important trossejar acuradament els números abans de prendre una decisió final. A més, reviseu la vostra pròpia situació mèdica i si necessiteu el vostre metge actual o algú amb experiència similar a causa d'un problema de salut especialitzat.
