Què és un certificat de necessitat
Un certificat de necessitat (CON) és un aval que requereixen nombrosos estats abans d’aprovar la construcció d’un nou centre d’atenció sanitària. La idea central de la legislació CON és l’afirmació que la sobrecàrrega i la redundància d’instal·lacions sanitàries comporten majors costos assistencials.
Certificat de necessitat de NEGOCI
Els programes del Certificat de Necessitat (CON) tenen com a objectiu assegurar que és necessari un nou hospital o un casal d’avis i exigeixen a les autoritats estatals que determinin si la demanda local és suficient per permetre la nova construcció.
El 1974 es va aprovar la Llei federal sobre desenvolupament de recursos de planificació sanitària i, posteriorment, van entrar en vigor moltes lleis de la CON. La majoria dels estats actuals tenen algun tipus de llei, programa o agència CON. La Llei federal exigia als 50 estats desenvolupar agències i altres estructures que requerissin proposta i aprovació abans de l’aparició de qualsevol projecte important que requereixi despeses i infraestructures importants. Però els estats individuals passaven versions d’aquestes lleis molt abans: el 1964, Nova York es va convertir en el primer estat que va desenvolupar un estatut de CON. Després de la aprovació de la Llei federal de 1974, els estats van començar a complir-los, fins que cada estat, llevat de Louisiana, va promulgar les lleis CON. El mandat federal es va derogar el 1987 i molts estats han deixat els programes CON. A partir del 2016, 34 estats mantenen alguna forma de programa CON, com ho fan Puerto Rico, les Illes Verges dels Estats Units i el districte de Columbia.
Pros i contres del certificat de necessitat
La Conferència Nacional de les Legislatures de l'Estat ofereix una bona referència als arguments típics a favor i en contra de les lleis sobre certificats de necessitat (CON), que es resumeixen a continuació.
Arguments per a les lleis CON:
- L’atenció sanitària no és un producte econòmic “típic”. La majoria de serveis sanitaris (com les proves de laboratori) els ordenen metges, no pacients. Els pacients no fan compres de la mateixa manera que ho fan per a altres productes i serveis. Els programes CON es regeixen en la despesa i poden concentrar-se en àrees més baixes que els nous centres mèdics no poden servir., que inclou l'entrada pública.
Arguments contra les lleis CON:
- Els programes CON varien d’estat a estat, amb mètriques i gestió incoherents. Els programes de conversió permeten influir en la decisió de si es construiran instal·lacions, cosa que pot convidar a la manipulació i al maltractament. Les decisions preses aparentment pel bé més gran podrien tenir conseqüències involuntàries a llarg termini, particularment en una economia inestable o, per exemple, en un barri ràpidament gentilitzant.
