Com es comparen els costos dels serveis de salut als EUA amb altres països?
L'informe comparatiu de preus de la Federació Internacional de Plans de Salut detalla els productes i serveis sanitaris de tot el món. La seva enquesta més recent, del 2015, va tenir en compte set països: Estats Units, Regne Unit, Suïssa, Austràlia, Nova Zelanda, Sud-àfrica i Espanya.
Els resultats van mostrar que no només els costos sanitaris dels Estats Units eren més elevats en comparació amb els altres països de l'enquesta, sinó que també hi havia una diferència significativa en el que paga la gent als Estats Units pel mateix medicament o procediment mèdic.
A l'estudi, la Federació volia demostrar que el tema és dels costos unitaris, no pas de la utilització com molta gent pensa. Els preus als EUA són similars als seus homòlegs d'altres països.
Tom Sackville, director executiu de l’IFHP, va dir que molta gent creu, de forma incorrecta, que els nord-americans passen més temps a un hospital i més temps visitant el metge o tenint tràmits, i això és el que augmenta els preus. "No és el cas. Sembla que és un sistema bastant eficient; no l'utilitzen", va dir Sackville. "Però cada vegada que tenen un article, un episodi de cura, costa dues o tres o cinc vegades més del que hauria de tenir, segons els estàndards internacionals."
Punts clau
- Els costos assistencials als Estats Units són dels més alts del món de totes les categories. Els estudis mostren que el cost relativament elevat de la vida no és el principal culpable dels costos sanitaris alts dels EUA. que en països comparables. Alguns factors que poden comportar els costos sanitaris nord-americans elevats són la consolidació hospitalària, la manca d’un sistema sanitari nacional i la regulació indeguda de la indústria.
Les dades dels Estats Units es van extreure de més de 370 milions de reclamacions mèdiques i més de 170 milions de reclamacions de farmàcia, que la Federació diu que reflecteixen els preus negociats i pagats als proveïdors d’atenció sanitària. Quan es van comparar els procediments entre els set països, la Federació es va assegurar que tot el procés fos "similar, a través dels límits internacionals", va dir Sackville. Per exemple, quan es compara el preu d’una exploració magnètica estàndard, les dades provenien de procediments en què s’utilitzaven tipus idèntics de màquines amb recursos de personal iguals per procediment.
Comprendre els costos assistencials dels Estats Units en comparació amb altres països
Diferències de preus
La Federació no només va arribar a la conclusió que el preu mitjà als Estats Units és molt superior a qualsevol altre lloc, sinó que també va trobar una àmplia disparitat en els preus pagats dins dels Estats Units Sackville, anomenada la considerable variació del cost "completament injustificada per qualsevol raó clínica".
Per exemple, el cost mitjà als Estats Units per a una exploració magnètica ha estat de 1.119 dòlars, en comparació amb 811 dòlars a Nova Zelanda, 215 dòlars a Austràlia i 181 dòlars a Espanya. Tot i això, les dades mostren que el percentatge 95 del preu d’aquest procediment als Estats Units era de 3.031 dòlars, cosa que significa que algunes persones paguen gairebé 3.000 dòlars més per fer una exploració magnètica estàndard als Estats Units que la mitjana de persones a Austràlia i Espanya.
O bé feu un procediment estàndard de substitució de maluc. El cost mitjà dels Estats Units és de 29.067 dòlars, que és de 10.000 dòlars més que el següent país de major cost, Austràlia. Tot i això, les dades mostren que el 95è cost percentil als Estats Units arriba als 57.225 dòlars, 50.000 dòlars més que el preu mitjà a Sud-àfrica i 42.000 dòlars més que a Nova Zelanda. Els resultats per a la substitució del genoll són els mateixos. Sackville va afegir que l’estudi suggereix que els procediments més cars no són millors que els mitjans o els barats.
Els investigadors també van observar la tendència dels medicaments amb recepta. Avastin, prescrit com a tractament per a certs tipus de càncer, té un preu mitjà de 3.930 dòlars als Estats Units a Suïssa, que és el segon més car a 1.752 dòlars. Tot i això, les dades van trobar que el 95è percentil als EUA va pagar fins a 8.831 dòlars. Avastin costa 470 dòlars al Regne Unit
Tendències similars es van observar a Truvada (un tractament per al VIH / SIDA), Harvoni (hepatitis C), Humira (artritis reumatoide) i Xarelto (prevenció de coàguls de sang). Un dels primers va ser OxyContin, un analgèsic general que és el més car del Regne Unit a 590 dòlars per recepta, amb els Estats Units que acaben el segon en cost a una mitjana de 265 dòlars. (Nota: els preus es basen en un subministrament de 4 setmanes a un mes )
Per què els EUA costa més
Per què els costos mèdics són considerablement més cars als EUA?
Segons els investigadors, la idea que els EUA tenen un cost de vida més elevat que suposa els costos sanitaris és una fal·làcia habitual. Numbeo és una base de dades global amb origen multitudinari que reuneix cada any els països pel seu cost de vida. El seu rànquing a mig any del 2018 té Estats Units a la 21a posició, dos llocs per davant del Regne Unit Suïssa primer, Nova Zelanda 17a, Austràlia 15a, Espanya 34a i Sud-àfrica 70a. Per tant, el cost global de la vida sembla un candidat poc probable per què la salut als Estats Units és tan cara.
La manca de competència sembla estar més a prop de l’arrel del problema, i les fusions hospitalàries són un desenvolupament que ha sofregit la competència. El març de 2016, Kellogg School of Management de la Northwestern University va escriure un article titulat "The Price Effects of Cross-Market Hospital Fergers" en què els investigadors exploraven el cost de l'assistència sanitària després de la consolidació d'hospitals del mateix mercat geogràfic.
L’informe va concloure que és probable que hi hagi hospitals fusionats de regions geogràfiques similars que tinguessin clients i asseguradores similars, cosa que redueix la competència. "Els resultats suggereixen que les fusions hospitalàries inter-mercat, dins de l'estat, semblen augmentar el palanquejament dels sistemes hospitalaris en negociar amb les asseguradores", va dir l'informe.
"Trobem que els hospitals que guanyen membres del sistema a l'estat (però no al mateix mercat geogràfic) experimenten un augment del preu del 6% al 10% respecte als hospitals de control, mentre que els hospitals que guanyen membres del sistema fora d'estat no mostren canvis estadísticament significatius en preu."
Aquest és un sentiment compartit per Tom Sackville, que diu: "Quan hi ha comportaments anticompetitius com ara la consolidació d'hospitals sencers, que acaba augmentant els preus. Ningú no fa res al respecte". Sackville va afegir: "Pot ser que això no tingui relació amb el fet que totes aquestes persones tinguin molts lobbys treballant a Washington i que es facin molt apta per als polítics locals".
A més de la consolidació als hospitals, les fusions de les companyies d’assegurances sanitàries han facilitat un comportament anticoncurrent de preus. A mitjans de juliol del 2016, els oficials antimonopoli dels Estats Units van intentar bloquejar dues grans adquisicions en el sector de les assegurances de salut per por que reduïssin la competència i augmentessin els preus.
Tant si es tracta de la consolidació d’hospitals com d’altres serveis sanitaris o un comportament de preus anticompetitius, els costos sanitaris als Estats Units augmenten a un ritme que supera amb escreix la inflació salarial.
Assumptes de salut ha previst que la despesa en assistència sanitària creixerà un 5, 8% anual fins al 2025. El 2025 constituirà el 20, 1% del PIB dels Estats Units.
"No hi ha cap raó per la qual els procediments i productes idèntics haurien de variar tant el preu entre els països: il·lustra els efectes perjudicials d'un mercat sanitari inadegudament regulat", va dir Sackville.
