Què és l’assegurança Medigap?
També anomenada Medicare Supplement Insurance, Medigap és la cobertura d’assegurança mèdica proporcionada per empreses privades dissenyades per pagar els costos no inclosos en Medicare Original. Depenent del pla que tingueu, aquests costos podrien incloure copagaments, assegurances i deductibles, així com els serveis que Original Medicare no cobreix, com ara els desplaçaments fora dels Estats Units.
Punts clau
- L’assegurança Medigap es compra a companyies d’assegurances privades per pagar els costos no inclosos en Medicare Original. Hi ha 11 plans de Medigap normalitzats aprovats pel govern federal. Els plans de Medigap no cobreixen els costos dels medicaments amb recepta; Per això, haureu d’obtenir un pla de medicaments amb recepta de Medicare (part D). El medicament es pot comprar durant un període d’inscripció obert després que l’individu compleixi 65 anys. La companyia d’assegurances no pot cancel·lar la pòlissa si es paguen primes, fins i tot si el prenedor de la pòlissa experimenta. problemes de salut.
Comprendre l'assegurança de Medigap
Medicare Original (definida com a part A i B) no cobrirà totes les despeses associades a una malaltia. Les polítiques de Medigap estan dissenyades per cobrir la totalitat o una part d’aquests càrrecs addicionals en funció del tipus de cobertura, però generalment no inclouen cures a llarg termini, visió, cures dentals, audiòfons, ulleres o infermeria privada. Tot i que les companyies d’assegurances privades ofereixen cobertura Medigap, el govern federal exigeix a les empreses que ofereixin pòlisses normalitzades. Les vostres 11 opcions són els plans A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, K, L, M i N.
No obstant això, per a aquells que es facin nou elegibles per a Medicare el 2020 i després, els plans C, F i F-High Deductible ja no estan disponibles. Això passa perquè aquests plans cobreixen la franquícia deduïble de la part B de Medicare, la quantitat que heu de pagar abans de començar la cobertura, que és de 198 dòlars el 2020.
Les polítiques de medicaments venuts després de l'1 de gener de 2006 no poden incloure beneficis sobre medicaments amb recepta, que en canvi estan disponibles en el pla de medicaments amb recepta de Medicare (part D).
El Congrés va aprovar la Llei de reautorització de l'accés de Medicare i el CHIP (MACRA) el 2015, que va prohibir aquesta cobertura. La intenció era fer que la gent pagués almenys una mica per l'assistència sanitària per evitar que anessin directament al metge per cada rascades, rascades o olors. Afortunadament, aquells que ja estan inscrits en els plans C, F i F-High Deductible podran seguir endavant.
Requisits per a cobertura Medigap
Les primes mensuals d’una pòlissa de Medigap es paguen a una companyia d’assegurances privada que té llicència per vendre aquestes pòlisses al vostre estat i es pot pagar a més de la prima mensual pagada a la part B de Medicare. La política només cobreix una persona. Per tant, si tu i el teu cònjuge desitges cobertura, has de comprar dues polítiques de Medigap diferents.
A més, segons Medicare.gov,
"El millor moment per comprar una política de Medigap és el període de matrícula obert de sis mesos a Medigap. Durant aquest temps, podeu comprar qualsevol política de Medigap venuda al vostre estat, fins i tot si teniu problemes de salut. Aquest període comença automàticament el mes de 65 anys i estàs inscrit a la part B de Medicare (assegurança mèdica). Després d’aquest període d’inscripció, és possible que no pugueu comprar una política de Medigap. Si en podeu comprar un, pot costar més ".
El fet de comprar cobertura Medigap és senzill perquè només compareu els preus i la idoneïtat de la companyia d’assegurances. Quan tingueu una política de Medigap, es garanteix una renovabilitat, encara que tingueu problemes de salut. És a dir, la companyia d'assegurances no pot cancel·lar la pòlissa sempre que es paguen les primes.
És important destacar que la cobertura de Medigap no funciona amb un pla de Medicare Advantage (part C). De fet, si teniu un pla de Medicare Advantage, és il·legal que algú us vengui cobertura Medigap. Tanmateix, si teniu Medicare Advantage i no esteu satisfet amb el pla, podeu canviar a Original Medicare durant els primers 12 mesos, moment en què podreu comprar la cobertura de Medigap.
