Taula de continguts
- Funcions de Medicare i Medicaid en l'atenció a la llar d'infermeria
- Qualificació per Medicaid
- Actius comptables vs Actius no comptables
- Transferència d'actius
- Recuperació patrimonial
- La línia de fons
Medicaid es va crear el 1965 com un programa d’atenció sociosanitària per ajudar a persones amb ingressos baixos a rebre atenció mèdica. Avui en dia, Medicaid paga la majoria de les cures de la llar d’avis als Estats Units o tot tipus de pacients. En canvi, a partir del 2020, Medicare paga aproximadament el 13% de les cures de residència; L’assegurança privada s’utilitza per cobrir encara menys. Els programes Medicaid es paguen tant pels fons federals com pels estatals.
"La majoria de les persones paguen de les seves pròpies butxaques per tenir cura a llarg termini fins que són elegibles per a Medicaid. Si bé Medic és un programa de dret, l’ ajut de Medic és una forma de benestar o almenys així va començar. Per ser elegible, heu de quedar empobrits segons les directrius del programa ", diu Laura M. Krohn, una advocada de lleis de gent gran amb seu a Rhode Island. (Per obtenir un reforç addicional, vegeu quina diferència hi ha entre Medicare i Medicaid? )
Mirem com funciona l’economia i com es pot utilitzar Medicaid per pagar una casa d’avis.
Funcions de Medicare i Medicaid en l'atenció a la llar d'infermeria
Medicare cobreix fins a un cert punt l’assistència a la llar d’ancians. Si després de tres dies d'estada a un hospital hospitalari, se us remet a una instal·lació d'infermeria especialitzada, Medicare pagarà el cost complet durant els primers 20 dies. Durant els propers 100 dies, Medicare cobreix la majoria dels càrrecs, però els pacients han de pagar 176, 00 dòlars diaris (el 2020) tret que tinguin una pòlissa d’assegurança suplementària. Aquestes regles s'apliquen a la Medicare tradicional. Les persones amb plans de Medicare Advantage probablement tinguin avantatges diferents (vegeu cinc característiques distintives de Medicare Advantage ).
Independentment del tipus de cobertura de Medicare que tingueu, passareu el dia 100, pagareu per qualsevol cosa sense butxaca a menys que tingueu una política privada d’atenció de llarga durada o si feu la condició de Medicaid.
Qualificació per Medicaid
A tots els estats, Medicaid està disponible per a persones i famílies de baixos ingressos, dones embarassades, persones amb discapacitat i gent gran. Els programes de Medicaid varien d’estat a estat, i la Llei d’Atenció Asequible (ACA) permet als estats proporcionar Medicaid a adults (menors de 65 anys) sense fills menors o amb discapacitat. Per obtenir més informació sobre l'estat de l'expansió del medicament per estat, visiteu aquí.
Els estàndards d’ingressos generalment es basen en el nivell federal de pobresa. Cada estat té les seves directrius i requisits d’elegibilitat. Per exemple, a l'estat de Nova York, per als individus, hi ha un límit d'ingressos de 15.450 dòlars (el 2019), però a Misisipi, el límit d'ingressos és molt inferior: 4.000 dòlars. Com que aquestes regles varien segons l'estat, pot ser millor parlar amb una oficina regional per obtenir el conjunt correcte de directrius per al vostre estat d'origen. Podeu trobar un enllaç per connectar-vos a través del lloc web de Medicaid.
Actius comptables vs Actius no comptables
A més dels ingressos, els vostres actius es comptabilitzaran per complir els requisits d’elegibilitat. Els actius comptables inclouen saldos de comptes, CD, estoc i obligacions de comptes de xec i estalvi.
En la majoria dels estats, podeu retenir fins a 2.000 dòlars com a persona individual i 3.000 dòlars per a una parella casada fora dels vostres actius comptables. Tot i això, aquestes quantitats poden variar segons l'estat en què residiu.
La vostra llar, el cotxe, objectes personals o els vostres estalvis per a despeses funeràries queden fora dels béns que es comptabilitzen. Si podeu demostrar que altres actius no són accessibles (perquè, per exemple, tenen una confiança irrevocable), també n’estan exempts. Una casa ha de ser la residència principal; no compta sempre que el resident de la casa d’ancians o el seu cònjuge hi visquin o tinguin intenció de tornar-hi.
En obtenir el dret a Medicaid, tots els ingressos del sol·licitant hauran de destinar-se al pagament per la residència d’avis, on resideix el sol·licitant. Tanmateix, pot ser que tingui permès mantenir una "prestació" mensual i una deducció per necessitats mèdiques, com ara una assegurança mèdica privada. Tanmateix, la quantitat de prestació variarà en funció de les modalitats de vida, del tipus de centre d'infermeria i, per descomptat, de les normes estatals. Si el pacient de la llar d’avis està casat, es pot concedir una indemnització per al cònjuge que viu encara a la llar.
Punts clau
- Per a la majoria de persones majors de 65 anys (o persones amb discapacitat), Medicare s’utilitza com a proveïdor de cobertura mèdica primària i no té restriccions d’ingressos com Medicaid. Medicaid és per a individus i famílies que viuen amb una renda limitada, però molts ancians la fan servir per pagar les cures de llarga durada en residències d’avis. Per poder optar a Medicaid, heu de complir els requisits específics d’ingressos i actius, de manera que els majors podran optar per “pagar” els seus actius per complir les directrius de Medicaid al seu estat. La transferència dels actius del sol·licitant ha d’haver-se produït almenys cinc anys abans de sol·licitar-se a Medicaid, per tal de cobrir el període de retard del programa.
Transferència d'actius
En el passat, per evitar superar els límits d’ingressos de Medicaid, algunes famílies transferirien els béns d’un pacient a nom d’altres familiars, com els fills. La Llei de reducció de dèficits del 2005 va fer molt més difícil fer aquestes maniobres. Ara, quan s’aplica per a Medicaid, hi ha un “retard” de cinc anys en totes les transferències d’actius. Si Medicaid troba diners transferits durant els últims cinc anys, s’imposa un període de penalització, que retarda l’aparició de la cobertura de Medicaid.
Medicaid calcula la penalització dividint l’import transferit pel que Medicaid determina és el preu mitjà de l’assistència a la llar d’avis al vostre estat.
Per exemple, suposem que Medicaid determina que la residència mitjana d’ancians del vostre estat costa 6.000 dòlars al mes i que el pacient havia transferit actius per valor de 120.000 dòlars. Aquest pacient no podrà optar a l'assistència de Medicaid fins que no pagui el cost de la casa d'avis durant 20 mesos (120.000: 6.000 = 20). No hi ha cap límit al nombre de mesos durant els quals algú pot ser declarat no elegible. El període de penalització comença el dia que el pacient ingressa a una residència d’avis.
No totes les transferències es computen al període de recuperació. Els acords que es permeten inclouen transferències a:
- el cònjuge del fill sol·licitant menor de 21 anys d'un nen en situació de discapacitat permanent o un adult adult cec que ha viscut a la llar i ha prestat atenció al pacient almenys dos anys abans de la sol·licitud d’un germà de Medicaida amb un interès de capital a la casa que també hi viu des de fa almenys un any abans que el pacient sol·liciti Medicaid.
Recuperació patrimonial
Un cop mort el destinatari de Medicaid, l’estat pot intentar recuperar els beneficis que hagi pagat. L'habitatge sol ser l'únic bé important reclamable. Actualment, l'Estat només pot posar-li una fiança (o qualsevol altre actiu) si forma part de la propietat acreditada del difunt; si l’actiu és propietat conjunta amb un cònjuge o en un patrimoni o un patrimoni de vida, es pot escapar de la recuperació. En la majoria dels estats, el govern pot posar un préstec a la llar després de la mort d’ambdós cònjuges, tret que un fill dependent no resideixi a la propietat.
La línia de fons
Segons Medicaid, ja que la vostra assegurança d’atenció a llarg termini pot ser arriscada si es té una propietat important; encara que no ho faci, pot no satisfer totes les vostres necessitats (consulteu l’ assegurança de cura a llarg termini de Medicaid Vs. Tanmateix, si preveu que vulgueu obtenir la qualificació, reviseu la vostra situació financera el més aviat possible i feu que un advocat d’atenció a la gent gran o d’edat avançada configuri els vostres assumptes d’una manera que us donarà els diners que necessiteu per ara, mentre que rendibilitzeu els vostres actius. per comptar contra tu en el futur.
Les transferències s’han de fer al menys cinc anys abans de la sol·licitud per evitar el període de retard de Medicaid. Per obtenir més informació sobre les vostres opcions, consulteu les 5 millors estratègies per pagar atenció a gent gran .
Tot i així, preveu tenir prou actius per pagar una instal·lació de manera privada o mitjançant una assegurança privada d’atenció a llarg termini, almenys durant els sis mesos inicials a l’any. Algunes cases de la gent adulta no acceptaran de manera absoluta els pacients amb Medicaid, però la llei els prohibeix, llançant-los si et depenen de Medicaid un cop estiguis en la seva cura.
