Què són les tarifes habituals, habituals i raonables?
Les tarifes habituals, habituals i raonables (UCR) són despeses sense butxaca que ha de pagar un titular de l'assegurança mèdica pels serveis. Els honoraris de la UCR es basen en els serveis prestats als prenedors de l'assegurança, així com a la zona del país on s'estan prestant els serveis.
DESCÀRREGA DE DESCOMPTES Costos habituals, acostumats i raonables
Es considera una tarifa habitual, habitual i raonable si:
- es tracta d'una tarifa que normalment es cobra per un metge per un servei, i està dins del rang de preus que altres metges de la zona cobren, i és per un servei que es consideri necessari en les condicions actuals.
Les tarifes de la UCR són controlades per la companyia d’assegurances, que determina si tenen sentit quan es compara amb el cobrament dels metges a la zona. Si un metge cobra més del que la companyia d'assegurances considera habitual, raonable i raonable, el prenedor de la pòlissa pot ser responsable de la diferència entre l'import cobrat pel servei i l'import cobert per la companyia d'assegurances.
La quantitat de tarifes habituals, habituals i raonables que es cobren pels serveis depèn de diversos factors, i les condicions en què es cobra una quota UCR es descriuen a la pòlissa. Moltes pòlisses d’assegurança mèdica, per exemple, desglossen els proveïdors en grups “fora de xarxa” i “fora de xarxa” Si s’utilitza un proveïdor de la xarxa, no es poden cobrar cap quota de UCR, però si es pot utilitzar un metge fora de la xarxa, el titular de l’assegurança és responsable d’alguns o fins i tot dels costos del servei.
Molts asseguradors només pensen en el cost dels serveis mèdics després de la prestació del servei, i poden ser vigilats quan la seva assegurança no cobreixi totes les despeses. Per tal de mitigar la possibilitat d’una gran factura, els prenedors d’assegurança haurien de comprovar si un metge es troba a la xarxa de l’asseguradora, parlar amb el metge sobre el cost d’un servei abans que es presti el servei i preguntar a l’asseguradora quants dels serveis seran. tapat.
Taxes i Medicare habituals, acostumades i raonables
Les despeses de Medicare UCR no estan regulades per agències estatals o federals, però Medicare publica el seu programa de tarifes per UCR. Sovint es coneix amb el pagament de tarifes "Medicare Allowable". Els proveïdors que participen amb Medicare accepten acceptar el càrrec permès de Medicare com a pagament complet. Els pacients encara són responsables de la seva coassegurança i deduïbles. Els proveïdors de Medicare poden optar per no facturar al pacient quantitats superiors al pla de tarifes que es pugui acceptar per Medicare. És important verificar que un proveïdor "accepta la tasca de Medicare" o que sigui un "proveïdor de medicaments" per evitar despeses inesperades i potencialment grans.
