Taula de continguts
- Països que gasten assistència sanitària
- Despesa en assistència sanitària dels EUA
- Primes en augment de l'assegurança mèdica
- Falta de transparència
- Pacients que eviten l’atenció
Actualment, els Estats Units ocupen el màxim nivell de despesa sanitària entre les nacions desenvolupades del món. Segons les dades publicades per l'Organització per a la Cooperació i el Desenvolupament Econòmic (OCDE) el 2018 (el més recent en què es disposaven de xifres), la taxa dels Estats Units va ser un creixent 10.000 dòlars per càpita.
Luxemburg tenia el segon pressupost sanitari més alt, amb una despesa de 8.000 dòlars per habitant. Suïssa i Noruega completen els tres primers llocs, gastant 7.000 dòlars per habitant cadascun.
Punts clau
- La despesa en assistència mèdica és una despesa crítica per a la majoria de països i els seus ciutadans per mantenir-se sans i cuidats. Els Estats Units continuen invertint el màxim en assistència sanitària per persona, tot i que els resultats sanitaris i la qualitat de l’atenció no són sovint classificats. segueix els Estats Units en despeses sanitàries, però la gran diferència és que la major part és que el govern el subvenciona, mentre que els Estats Units es basen en plans d’assegurança mèdica privats i costosos.
Països que més gasten en l'assistència sanitària
La llista següent de 2018 ocupa el primer lloc en matèria de despesa sanitària per càpita segons l’OCDE.
- Estats Units Suïssa Luxemburg Noruega Alemanya Suècia Països Baixos Dinamarca França Àustria Japó Irlanda Bèlgica Islàndia Canadà Regne Unit Austràlia Finlàndia
Despesa en assistència sanitària dels EUA
La situació era aproximadament la mateixa fa cinc anys que es va produir el 2012. Les dades de l'OCDE enumeraven els Estats Units com el país amb la despesa sanitària més gran, amb 8.745 dòlars per habitant. Compareu-ho amb Turquia, que va gastar 984 dòlars per càpita en sanitat el 2012 i 1.193 dòlars el 2017, un dels més baixos de qualsevol país desenvolupat.
Tot i que el govern nord-americà té el pressupost sanitari més elevat, gran part del cost no es finança públicament, sinó que prové de les despeses personals i de les assegurances de salut privades. Països com Noruega (que gasta el quart més) han socialitzat bona part de la seva medicina. Amb el seu excedent de derivats del petroli, Noruega finança una gran part de la medicina i despeses socials del país a través del Fons de Pensions del Govern (tot i que amb posterioritat els costos han passat a fonts privades).
La qüestió és que Noruega continua sent una de les nacions més saludables malgrat gastar una quantitat important menys que els Estats Units en salut (6.351 dòlars per càpita).
Els EUA gasten més el seu pressupost en l'assistència sanitària en dòlars puras per càpita i també en funció del seu producte interior brut (PIB). Tanmateix, comparar l’import pagat en funció del PIB resulta en rànquings lleugerament diferents. Estats Units i Suïssa tornen a situar-se en els dos primers llocs, passant el 17, 15% i el 12, 25% del PIB, respectivament. El tercer lloc se situa a França, amb l’11, 45%, seguit de prop d’Alemanya, amb l’11, 27%.
Per molt que s’analitzi, no es nega que els EUA dediquen més diners a la salut per un ampli marge. La dimensió d’aquest desfasament s’explica en gran mesura per la xarxa fragmentada d’assegurança mèdica als Estats Units. Existeixen múltiples tipus de pagament i companyies d’assegurances, cadascuna que ofereix diferents serveis. Aquesta manca de supervisió federal contrasta amb la d’altres nacions, els governs dels quals imposen una supervisió que, en establir punts de referència per a la fixació de preus i serveis, estableix un estàndard nacional d’atenció.
Primes en augment de l'assegurança mèdica
Per a la majoria de les persones, el cost creixent de les primes d’assegurança mèdica està al centre de les preocupacions sobre l’augment dels costos sanitaris. Segons la Conferència Nacional de les Legislatures de l'Estat (NCSL), la prima mitjana anual de la cobertura sanitària familiar va augmentar gairebé el 5% el 2018 fins als 19.616 dòlars.
L’augment mitjà dels costos de la prima el 2018 per a persones en un pla privat o un intercanvi sanitari va ser de 201 dòlars. Els dos motius més citats per a aquests augments van ser la política governamental i els canvis d'estil de vida.
Els programes governamentals com Medicare i Medicaid han augmentat la demanda global de serveis mèdics, la qual cosa redueix en preus més elevats. A més, com s'ha apuntat anteriorment, els augments de la incidència de malalties cròniques com la diabetis i les malalties del cor han tingut un impacte directe en l'augment del cost de l'assistència mèdica. Les dues malalties per si soles són responsables del 85% dels costos assistencials i gairebé la meitat dels nord-americans tenen alguna malaltia crònica.
Les primes d'assegurança més elevades només són una part de la imatge. Els nord-americans paguen més sense diners que mai. El canvi cap a plans de salut amb alts deductibles (HDHPs) que poden imposar costos fora de butxaca (inclosos deduïbles, còpies i cofinançament) de fins a 13.300 dòlars per família s’han afegit molt al cost de l’assegurança mèdica.
De fet, entre el 2006 i el 2016, els costos fora de butxaca per als nord-americans amb cobertura sanitària patrocinada per l'empresari van augmentar més ràpidament que els costos que van pagar les asseguradores.
Ineficiència i manca de transparència
Gràcies a la manca de transparència i la ineficiència subjacent, és difícil conèixer el cost real de l’assistència sanitària. La majoria de la gent sap que el cost de l’assistència augmenta, però amb pocs detalls i complicats de desxifrar les factures, no és fàcil saber per què paguen.
El Wall Street Journal va informar sobre un hospital que va descobrir que cobrava més de 50.000 dòlars per una cirurgia de reemplaçament del genoll que només costava entre 7.300 i 10.550 dòlars. Si els hospitals no saben el veritable cost d’un procediment, els pacients poden tenir problemes per comprar. Pel que fa a la transparència global, una enquesta del New England Journal of Medicine (NEJM) va demostrar que només al voltant del 17% dels professionals assistencials creien que les seves institucions tenien transparència “madura” o “molt madura”.
Pacients que eviten l’atenció
Els costos creixents han generat una altra víctima: les persones que omiten l'atenció mèdica del tot. Ho fan no perquè tinguin por als metges, sinó perquè tenen por de les factures que inclouen l'assistència sanitària.
Un sondeig del West Health Institute i NORC de la Universitat de Chicago va revelar que el 44% dels nord-americans es van negar a anar a un metge per problemes de costos. Al voltant del 40% dels enquestats van dir que van saltar un test o tractament pel mateix motiu. En molts casos, els que rebutgen el tractament fins i tot tenen una assegurança mèdica. El resultat de retardar o evitar el tractament és evident; eventualment, la cura necessària serà encara més costosa.
