Taula de continguts
- Part A (Hospital)
- Part B (Mèdica)
- Part C (Avantatge de Medicare)
- Part D (Medicaments amb recepta)
- L’opció Medigap
- Període d’inscripció inicial
- Període d’inscripció especial (SEP)
- Altres períodes d’inscripció
- Costos de Medicare
- Com triar les opcions
- La línia de fons
La planificació per a la jubilació inclou l'obtenció d'una cobertura assistencial assistencial i adequada. En aquest sentit, per als nord-americans majors de 65 anys, qualsevol conversa sobre l'assistència sanitària ha d'incloure Medicare. L'elegibilitat als 65 anys significa que l'assegurança mèdica esdevé més assequible i no es denegarà la cobertura a causa de les condicions mèdiques preexistents.
És important comprendre què passa pel que fa a Medicare quan es retira i com es pot obtenir la cobertura més econòmica i més rendible. Molts jubilats es pregunten com esbrinar si necessiten les quatre parts de Medicare. Sovint també es plantegen qüestions sobre els costos de Medicare, les assegurances addicionals i els períodes d'inscripció.
Punts clau
- Per als nord-americans de 65 anys o més, les converses sobre l’assegurança mèdica haurien d’incloure Medicare. Hi ha quatre parts de Medicare —A, B, C i D— que cobreixen diferents necessitats d’assistència sanitària. L’assegurança de garantia proporcionada per companyies d’assegurances privades pot ajudar a pagar despeses no cobertes per Medicare. El període d’inscripció obert de Medicare dura aproximadament set mesos i comença tres mesos abans del mes del 65è aniversari.
Part A (Hospital)
La part A, la cobertura de l’hospital, paga la vostra atenció en un hospital, una instal·lació d’infermeria especialitzada, una casa d’avis (sempre que no es tracti només d’atenció a la custòdia), un servei d’atenció i alguns tipus de serveis de salut a domicili.
Part B (Mèdica)
La cobertura de la part B inclou serveis o subministraments mèdicament necessaris per diagnosticar i tractar una condició mèdica. També cobreix els serveis preventius per a malalties com la grip. S'inclouen els serveis de metges externs i ambulatoris i, en alguns casos, els medicaments amb recepta ambulatòria limitada.
Part C (Avantatge de Medicare)
La part C, Medicare Advantage, la ven empreses asseguradores privades. Aquests plans de MA inclou dos plans: Organització de manteniment de la salut (HMO) i l'Organització de proveïdors preferents (PPO) i pren el lloc de Medicare, part A, part B i, sovint, cobertura de la part D. Molts ofereixen serveis addicionals com serveis de visió, odontologia, audiòfons i serveis de benestar.
Part D (Medicaments amb recepta)
La cobertura del medicament amb recepta es basa en una llista (anomenada formulari) inclosa a la part D. de Medicare. Cada pla de medicaments amb recepta de Medicare té la seva pròpia llista. La majoria dels plans col·loquen drogues en diferents nivells, i cada nivell té un cost diferent.
L’opció Medigap
És difícil predir els costos de Medicare. Per això, molts jubilats que no trien un pla de Medicare Advantage (Part C) compren en canvi un pla Medigap. Aquests plans inclouen 11 polítiques normalitzades que ofereixen una gran varietat i compleixen molts dels costos sense butxaca associats a la Medicare tradicional. Alguns ofereixen fins i tot serveis addicionals no coberts per la Medicare tradicional. Els plans de Medigap, però, no ofereixen cobertura de medicaments amb recepta. Així que si teniu una política de Medigap, també podeu necessitar la part D.
El període de inscripció oberta Medigap té una durada de sis mesos i comença el mes en què compleix 65 anys (i està inscrit a la part B). Durant aquest període, podeu comprar qualsevol política de Medigap venuda al vostre estat independentment de la vostra salut. Després del període d’inscripció, si voleu una política de Medigap, us podreu rebutjar o obligar a pagar una prima més alta.
Medicare Advantage pot ser una alternativa a una política de Medigap més la cobertura de la part D. És important mirar les vostres circumstàncies i determinar quin pla us convé més. Finalment, si ja teniu un pla de Medicare Advantage, la cobertura de Medigap no és una opció. De fet, és il·legal que algú tracti de vendre cobertura Medigap.
Les polítiques de medicaments venuts després de l'1 de gener de 2006 no poden incloure beneficis sobre medicaments amb recepta, que en canvi estan disponibles en el pla de medicaments amb recepta de Medicare (part D).
Període d’inscripció inicial
El període inicial d’inscripció a Medicare (les quatre parts) comença tres mesos abans del mes en què compliu 65 anys i s’allarga fins al final del tercer mes després del vostre mes d’aniversari, un total de set mesos. Si no us registreu durant la finestra inicial, podeu registrar-vos entre l’1 de gener i el 31 de març de cada any per a la cobertura que comenci l’1 de juliol. No hi ha la inscripció durant el període inicial d’inscripció, però, pot provocar primes permanentment superiors. —A no ser que es beneficiï per a un període d’inscripció especial.
Període d’inscripció especial (SEP)
Altres períodes d’inscripció
Hi ha un període d’inscripció obert per a la cobertura de medicaments amb Medicare Advantage i recepta cada any, del 15 d’octubre al 7 de desembre. També hi ha un nou període anual d’inscripció de Medicare Advantage obert, de l’1 de gener al 31 de març , durant el qual podeu canviar. al Medicare tradicional d'un pla de MA i uniu-vos a un pla de medicaments amb recepta de Medicare per afegir cobertura al medicament.
Costos de Medicare
La majoria de les persones paguen prou al sistema Medicare durant la seva vida laboral que no han de pagar per la seva cobertura de la Part A de Medicare.
La prima mensual estàndard de 2020 per a la cobertura de Medicare Part B és de 144, 60 dòlars, fins als 135, 50 dòlars el 2019. La majoria de persones paguen la prima mensual estàndard, però algunes persones paguen més si els ingressos del 2018 eren superiors a una certa quantitat. Per exemple, segons el full informatiu de la part B de Medicare, aquells amb més de 500.000 dòlars d’ingressos reportats en les declaracions d’impostos del 2018 paguen 491, 60 dòlars al mes en les primes de la part B.
Alguns plans de la part C (MA) no cobren cap prima. Altres costos poden incloure copagaments per a visites al metge i altres serveis.
La cobertura de la part D inclou una prima mensual que variarà segons el pla que trieu i les drogues que utilitzeu. Els forats importants de cobertura amb la part D inclouen el temut “forat de bunyols”, que podria obligar-vos a pagar una part més gran dels costos de la droga fins a assolir la quantitat de “cobertura catastròfica” de 5.100 dòlars el 2019 (6.350 dòlars el 2020). Tot i això, els costos compartits es van reduir el 2019, de manera que els costos són una mica menys onerosos a partir d'aquest moment.
Com triar les opcions
Tot plegat pot provocar confusió sobre quines opcions de registre us resulten més adequades. La majoria de les persones es registren a A, B i D, i també hi ha molts que afegeixen cobertura de Medigap. Uns altres trien Medicare Advantage en lloc d’A, B i D. Si trieu un pla d’AM i volen cobrir un medicament amb recepta, assegureu-vos que el pla de MA l’ofereix. Si no, potser haureu d’afegir cobertura a la part D al vostre pla.
Com que Medicare paga normalment primer (abans d’altres cobertures), és probable que qualsevol política de jubilats disponibles requereixi que tingueu un mínim de Medicare Part A i Part B. Consulteu els costos i la cobertura abans d’inscriure’s a Medicare.
Els costos de cobertura de Medigap depenen del tipus de pòlissa que tingueu i del lloc on viviu; poden anar des de 50 dòlars al mes fins a diversos centenars de dòlars. Aprendre sobre els nivells de preus de medicaments i la part D us pot ajudar a decidir sobre un pla òptim.
La línia de fons
Visiteu el lloc web de Medicare.gov i utilitzeu-lo per revisar temes tractats abans de decidir la millor cobertura de Medicare per a vosaltres. Compreu amb el Cercador de plans de Medicare Medicare. Aquesta eina útil us permetrà especificar la vostra situació de salut, inclosos fins a 25 medicaments que preneu. A continuació, mostrarà els vostres plans amb els seus costos a la vostra zona.
Quan estigueu en línia, podeu trobar diversos llocs web d'informació que no són de Medicare. Tingueu en compte que podrien ser esbiaixats en favor d’un proveïdor sanitari patrocinador. Finalment, no us oblideu de revisar el vostre complement complet de la cobertura de Medicare cada any per assegurar-vos que el pla segueix sent el més adequat per a vosaltres.
